北京专业手足癣医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833710.html74岁老人吃鱼时，不慎被一根3厘米长的硬鱼刺扎进气管。危机时刻，医院东院呼吸与危重症医学二科团队运用气管镜成功为老人拔除“肉中刺”。
吃鱼后反复咳嗽发烧，老人气管惊现3厘米长鱼刺
11月21日，74岁的庄大爷（化名）因咳嗽、咳痰无法忍受，选择来到医院东院呼吸科门诊就诊。据了解，三个月前，庄大爷家庭聚餐吃鱼时不慎呛咳，一阵剧烈的咳嗽之后虽然仍感觉呼吸道不太舒服，但并没在意。随后的一周内因为咳嗽、医院打针消炎，随后体温恢复正常，但咳嗽却一直反反复复，痰也特别多。来院后，经查胸部CT和仔细询问病史，医生初步怀疑老人气管内有异物，质地很硬，局部尖锐，若不取出，老爷子不但要持续受咳嗽、咳痰困扰，甚至有刺破血管大出血的风险，极其危险，于是准备收入院完善气管镜检查。
患者肺CT影像，气管内可见高密度异物影
支气管镜检查和治疗操作需要先对患者进行局部雾化麻醉，再通过配有摄录功能镜头的细长气管镜经口鼻过咽喉进入气管管腔，期间局部刺激可能使患者不自觉的产生咳嗽，这其中的每一步都可能产生大量气溶胶和飞沫，彼时青岛的新冠疫情形势复杂严峻，对防疫是极大的挑战。一边是患者生命安全，一边是疫情防控，如同两座大山压在团队肩上。
“患者生命和健康永远是第一位的，做！”，最终，医院副院长韩伟带领科室医护人员经过充分评估、反复讨论后果断作出决定。李双保主任医师带领科室医护人员在保障安全、严密防护前提下，顶着压力成功为患者完成支气管镜检查。
不出意外，果然在老人气管内发现了罪魁祸首——一根约3厘米长的硬质鱼刺。刺尖朝上不断刮刺气管内壁，迫使其不断咳嗽的同时也刺激局部已经长出肉芽组织！倘若鱼刺变换方位刺向气管外壁，很可能引起刺破气管、扎入纵膈大血管、引起大出血甚至死亡的风险；倘若鱼刺被新生肉芽包裹吞没堵塞气道，一半的肺就会因为没有空气出入而阻塞实变、反复感染、丧失功能。在团队配合下，通过气管镜，这根“肉中刺”被成功拔除，患者危机解除，术后不适症状即刻缓解，团队的担当赢得患者和家属的连连称赞。
气道小异物，潜伏大危机
气管、支气管等气道异物是呼吸内科常见的临床急症。异物误入气道后，很多人会出现咳嗽，咳痰和一些肺部感染的症状，还有一些人可能出现咯血、窒息甚至呼吸困难等危及生命的情况。一般来说呛咳异物后快速诊断、及早取出，则对气道或肺实质的损害通常很小。异物滞留时间越长，越有可能出现并发症，轻则肺部出现反复感染，重则窒息死亡。电子支气管镜异物取出术，全程持续监测心电图、血氧饱和度和血压，无需全麻，对患者损伤小，无需外科介入开刀手术，减少了患者的住院时间和费用。
医生提醒：一颗花生，一粒瓜子都可能夺走生命
气管异物往往都是不起眼的东西，不论小孩还是老人，都应预防为主。
对儿童来说，应该特别注意弹珠、小橡皮球和乳胶气球等玩具，因为误吸这些物品可能致命。食物方面不应给予4岁以下儿童硬的和/或圆的食物，包括(但不限于)糖块、花生、瓜子、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜等。进食时不要呼喊、说话、玩、跑、哭和笑。
对于吞咽反射减弱的成人或老年人群，饮食中尽量避免呛咳，若进食含鱼刺、小块骨头、辣椒皮、瓜子皮等特殊食物时发生呛咳，应及时考虑气管内异物及时就诊，就诊时向医生提供准确病史。
监护人如幼童父母，老人子女、保健人员和其他照顾老人、儿童的人员应学习掌握基础生命支持和窒息急救课程，如海姆立克急救法、人工心肺复苏等，做好意外发生时第一时间的抢救工作。
中国报道网崔磊报道
通讯员：徐福强
