急救药物多巴胺 [复制链接]

常用急救药物知识之多巴胺

为了便于大家掌握急救药物，今天跟大家一起学习常用急救药物相关知识。

二、多巴胺

(一)体内过程

与肾上腺素相似，口服经肠液、肠黏膜和肝脏时被破坏，故无效;由于局部出管收缩作用，皮下、肌内注射也无法发挥作用。主要通过静脉给药，静脉注射5分钟内起效，持续5—10分钟。作用时效的长短与用量不相关。不易透过血脑屏障，故注人的多巴胺并无中枢作用。

（二）药理作用

在外周，除激动多巴胺受体外，也激动α和β受体，故也属α、β受体激动药。对受体的激动作用与多巴胺的剂量或浓度有关，并且取决于靶器官中各受体的分布和对多巴胺的选择性。低剂量时，主要激动血管的多巴胺受体，增加肾小球滤过率、肾血流量和钠离子的排泄，故适用于低心排出量伴肾功能损害，如心源性低容量休克。剂量略高时，由于激动心肌β1受体和促进去甲肾上腺索释放，表现为正性肌力作用，但心率加速作用不如异丙肾上腺素显著。可使收缩压和脉压上升但不影响或略增加舒张压。总外周阻力常不变。高浓度或再大剂量时则激动α1受体的作用占优势，使血管收缩，肾血流量和尿量减少。

（三）临床应用

主要用于抗体克，对于作有心收缩性减弱及尿量减少者较为适宜，同时补充血容量、纠正酸中毒。本品也可与利尿药合用治疗急性肾衰竭。

（四）不良反应

1、偶见恶心、呕吐和过敏反应。

2、如剂量过大或滴注过快可出现呼吸困难、心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴注速度。

3、长时间滴注可出现手足疼痛或发冷，甚至局部坏死。

（五）注意事项

1、由于本品t1/2较短，一般减慢滴速或停药后，反应可消失。如仍不消失，可用酚妥拉明拮抗。

2、嗜铬细胞瘤患者禁用。

3、室性心律失常、闭塞性血管病、心肌梗死、动脉硬化和高血压患者慎用。

4、多巴胺与全身麻醉药如环丙烷、氟烷和其他氯代碳氢化合物合用可引起室性心律失常。

5、由于多巴胺经MAO代谢，故使用MAO抑制药的患者用本药必须减量。

6、正在接受三环类抗抑郁药治疗的患者加用本药会产生心血管方面的相互作用，应当慎用。

（六）用法用量

1、成人常用量，静脉注射时，开始时每分钟按体重1～5g/kg，10分钟内以每分钟1～4g/kg速度递增，以达到最大疗效。危重病例，先按每分钟5g/kg滴注，然后以每分钟5～10g/kg递增至20～50g/kg，以达到满意效应。

2、强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。递增递减。