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原创朱鑫璞朱鑫璞中风预防门诊
一旦发生急性脑卒中（中风），如果中风症状能够被及时识别、呼叫且得到急救车的及时救助，后续一系列专业的“院前急救”显得非常重要。
在识别中风、医院的过程中的所有医疗处理行为，称为“院前急救”，专业的内容包括：等急救电话系统的启动与派遣、急救医疗应答、现场分诊，安置以及转运。
院前处理的关键：迅速识别疑似脑卒中患者并医院。目的是：避免医院前不必要的时间延误，从而尽快对适合溶栓的急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗。
一、院前急性脑卒中的识别
若患者突然出现以下任一症状时，急救医生应该考虑脑卒中的可能：
①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；
②一侧面部麻木或口角歪斜；
③说话不清或理解语言困难；
④双眼向一侧凝视；
⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；
⑥眩晕伴呕吐；
⑦既往少见的严重头痛、呕吐；
⑧意识障碍或抽搐。
二、急救的现场处理及运送
1.现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，主要包括：
①处理气道、呼吸和循环问题；
②心脏监护；
③建立静脉通道；
④吸氧；
⑤评估有无低血糖；
⑥有条件时可进行院前卒中评分，比如辛辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估。
2.急救人员应该避免以下行为：
①非低血糖患者输含糖液体
②过度降低血压
③大量静脉输液
3.急救人员应该迅速获取简要病史，包括：
①症状开始时间，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间
②近期患病史
③既往病史
④近期用药史
4、急救人员应该尽快将患者医院，医院应该具备：
①头颅CT全天候开放（全年天×24小时）；医院，头颅磁共振全天候开放（全年天×24小时）。
②开放急救脑卒中绿色通道（全年天×24小时），能够实施时间窗内静脉溶栓治疗。
③所有符合条件的急性脑梗死患者，医院60分钟以内，均可以得到静脉溶栓治疗（备注：医院到得到溶栓治疗的时间越短，医院医疗管理水平越高）。
在上海，急救车应该首选将患者“就近”送至市级或区级“脑卒中临床救治中心”。
三、关于我们
在虹口区，同济大学附医院（三门路号），是上海市区域性医疗中心，是上海市卫生行政发文的“区级脑卒中临床救治中心”、也是虹口卫生行政唯一授予的“虹口区脑血管病诊疗中心”。
所有符合静脉溶栓条件的急性脑梗死患者，到医院的60分钟以内，均可以得到静脉溶栓治疗，最快可以在30分钟以内得到静脉溶栓治疗，针对卒中绿色通道的头颅磁共振全天候开放（全年天×24小时），多学科联合，已经具备所有脑血管再通的急救技术和能力。
参考文献：
1.国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》
2.《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》
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