去年8月28日，某66岁女医院急救，在入院之初，患者的女儿对主治医生讲明，其母亲患有凝血机制障碍，并表示“我们不做大手术，只要个床位，有急救措施就行”，在入院4天后，家属声称，医院，为其母亲签了四张手术同意书，并进行了全脾切除术。
手术后，患者出现出血症状，并在当天下午不治身亡，其家属十分愤怒，认为其母亲是肝硬化，不用做全脾切除术，另外，在没有自己签字的情况下，私自做手术，是严重的不负责任。当地卫健委委托某医学会组织医疗事故鉴定显示，该医学会分析认为，医院术前评估不当，对手术风险认识不足，在检查、用药、血液制品的准备应用对于洪女士疾病的针对性不够，术前委托告知不规范，未充分履行告知义务，高风险手术无家属同意签字。同时，该医学会也认为术前经外院治疗，病情已缓解，医院所做的手术指征不明确，医方采用的手术方式及止血措施不当，洪女士死因系手术后出血、失血性休克、凝血功能紊乱。医院的医疗过错与死者的死亡存在直接的因果关系。法院审理认为，上述鉴定意见充分考虑了医院对其实施诊疗行为全过程，客观、医院诊疗行为作出了评价，法院对这份鉴定意见予以采信，并综合考虑医方诊疗行为的过错程度以及患者死亡后果的严重性，医院对于患者死亡后果承担80%的责任。法院判决后，孙女士要求追究涉事医生的法律责任。当地警方的接报受案回执显示，孙女士报称医疗事故一案已受理。
《医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
从上述规定可知，医疗机构对患者进行手术必须要有两个前提条件，缺一不可：一是必须征得患者同意，二是应当由家属或关系人签字的知情书。医院在未经家属同意情况下，仅有患者同意，就对患者进行手术，违反了上述规定。医院严格执行上述规定，可有效避免医患纠纷，医院无理取闹的，医院有权利报警，公安机关可视情节轻重认定患者家属构成寻衅滋事违法或构成犯罪。如若如若患者拒绝手术，医院进行手术的，医院如何处理？从上述规定看，医院有拒绝手术的权利。同理，患者同意手术，但家属不同意的，医院同样应当予以拒绝。也就是说，在手术面前，患者本人的意见并不重要，重要的是家属的签字，医院，但对患者而言可能就是极大的损害。当然，患者与家属之间的矛盾属于家庭内部矛盾，家庭内部就可以自行解决。延伸一步：同意手术书若仅有家属签字，又如何证明患者同意？医院为避免纷争，最好的办法就是同意手术书上需有患者与家属双方的签字，缺一不可。只要有一方未签字，医院对患者进行手术的，都存在过错——患者无法签字如何处理？想必不做手术是保护自己的最佳方式。如此下去，最后还是患者受伤害最大。其实从本案法院以及医学会的鉴定结论可知：手术是否经家属同意并不是主要过错，医院方主要过错是手术中存在问题。若医院方手术中不存在问题，想必最多只需承担10%的补偿责任。
