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那些年被过度治疗的妇科ldquo病 [复制链接]

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经常有患者到门诊就诊,说我得了宫颈糜烂,或者我得了宫颈囊肿,怎么治疗啊?我们会说现在没有宫颈糜烂这种“病”,也不需要治疗,她们马上反驳,“宫颈糜烂会致癌,不治怎么能行!”那么今天作为专业的妇科医生,奉医院经常被过度治疗的不一定是疾病的妇科“病”。

NO.1宫颈糜烂

听医院的医生的吓唬人的话,有多少善良对医学不够了解的女人会乖乖掏了腰包,而且有的甚至会用自己大半年的工资支付价格不菲的治疗。而结果却是过度治疗了一个本不需要治疗的“病”。

“宫颈糜烂”这一过时的诊断,用于诊断“慢性宫颈炎”长达数百年,而现在我们应该知道宫颈糜烂并非真正的糜烂面,医学上“宫颈糜烂”看做鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮。现在称为柱状细胞外移。

当发现“宫颈糜烂”时,需要做宫颈癌的早期筛查,包括宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病*(HPV)检测(根据年龄等情况行TCT或TCT+HPV检查),再根据检查情况决定是否行做阴道镜检查及病理活检。

所以曾经认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”,现认为与宫颈癌的发生无关。

“宫颈糜烂”是一种生理表现,是与雌激素相关的一种宫颈柱状细胞外移,和宫颈癌关系不大,不会致癌,不需要使用药物更不需要手术治疗,存在宫颈糜烂的女性大多无不适症状,如果出现白带增多或瘙痒不适需要到专业妇科寻求帮助,不需要单纯为无症状的宫颈糜烂而进行治疗。

NO.2盆腔积液

“盆腔积液就是盆腔炎,不治不行!怎么治呢?医院有国外进口的超声导入吸管吸出治疗,只要把盆腔积液吸收了,就管进病除了!而且该治疗还微创,价钱吗?进口的技术,肯定要贵一点点了!”

医院,病人可能没舍得花那么多钱治疗,医院吧,好不容易排到自己了,妇科医生只简单了问了问病史,确定没有什么不舒服,再看看超声结果,就确定没有病,可以放心回家了!这是怎么回事?到底哪个医生说的对呢?

当人体站立的时候,盆腔作为盆腹腔的最低部位,当盆腹腔里任何可能造成液体渗出的情况,都有可能出现盆腔积液。

比如正常育龄妇女在排卵时,卵母细胞和卵泡液一起排出,会产生少量的盆腔积液,在进行促排卵治疗时,由于药物的作用同时可排出多个卵泡,其产生的盆腔积液也相应增加;月经期经血倒流也会有盆腔积液;短期内进行宫腔镜、输卵管通液术,因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况,液体会顺着输卵管进入盆腔,积聚在盆腔形成盆腔积液。上面几种属于正常情况,无需处理。

但是有些盆腔积液是需要治疗的。比如:盆腔炎:由于炎性渗出,可形成输卵管炎、输卵管积脓,出现盆腔积液,严重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织粘连。这些情况一般伴有腹痛等症状。此外,还有异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢及输卵管恶性肿瘤也会出现盆腔积液。这些疾病是有症状或有阳性体征的,需要手术治疗。

发现盆腔积液需要到正规妇科就诊,排除病理性盆腔积液。仅仅在行B超检查时的少量盆腔积液,如果无腹痛等不适症状,查体时也无相应的体征,不必紧张,可以观察,非病理性的盆腔积液不用处理,静观其变足以。

NO.3卵巢囊肿

“亲,你的卵巢上长了一个囊肿,再不治就影响怀孕了!治疗方法吗?有手术和非手术治疗。手术治疗伤害大,你可以选择我们的非手术治疗,具有无创、效果好、3个月复查囊肿消除率98%,对于那2%未消除的囊肿,你到时候再选择手术治疗也不晚!”

听到这些话,你是不是会被医生体贴的服务感动。不过,买东西都要货比三家,看病这种比买东西更大的事情,医院再问问比较好?

医院,医生的答复果然又不一样了,你的囊肿不大,目前也没有不舒服的表现,可以回家观察,3个月复查就可以了,如果囊肿持续存在、增大或者出现症状,再考虑治疗。

你是不是瞬间凌乱了?到底该听哪个医生的?

对于育龄期的女性,如果B超发现了完全囊性的<5cm的囊肿(非囊实性或实性),肿瘤标志物也正常,可以观察3~6个月,因为如果是生理性的囊肿,再次于月经干净后复查会消失。如果囊肿>5cm,或者短时间内迅速增大,或者3~6个月复查囊肿持续存在特别是迅速增大的囊肿,需要手术治疗。

对于考虑生理性囊肿的,在观察期间如果出现持续的下腹痛、恶心、呕吐或者发热,需要及时就医,以排查是否出现了需要急诊手术的卵巢囊肿破裂和扭转。

NO.4宫颈囊肿

自从有了B超,“宫颈囊肿”也被广大女性熟知。

检查时见宫颈表面突出多个分散的青白色小囊泡,直径2~3mm,偶可达1cm,半透明状,内含无色粘液。若囊肿感染,则外观呈白色或淡*色小囊泡,囊内液呈浑浊脓性。在表面光滑的宫颈也常见到此类囊肿。

幸运的是,大部分宫颈囊肿发生于生理性宫颈糜烂愈合时,而并非炎症表现,也就不需要治疗了,对于合并炎症的需要治疗的宫颈糜烂,可以在治疗宫颈糜烂的同时处理宫颈囊肿,对于存在急性感染的情况,需要先行抗炎治疗。

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