如何确诊白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/171228/5964818.html??我从事妇产科十余年，经历了无数次的抢救，每每过后，感觉劫后余生，未能记录，颇有遗憾。近日的一天，我和同事们再次历险。
??凌晨5时许，一位孕妇因“妊娠38周，阴道流液1小时入院”入院，孕期未定期产检。入院时查体：血性羊水，触及单足，胎头位于耻骨联合上方，胎心基线平。夜班接诊的蓝医生考虑胎盘早剥、单足先露、胎儿窘迫，立即启动危重孕产妇抢救应急预案，通知检验科、手术室、B超室、心电图、输血科、科室抢救小组成员、儿科医师，开通绿色通道，与患者及家属沟通，直达手术室。进行的术前检查中，B超提示胎儿斜横位、羊水少、宫颈口有大量的液性暗区。检验科报告危急值：凝血功能FIB0.90g/L↓↓，APTT53.81s↑、TT24.25s↑、PTINR2.21?↑、PT28.52s↑,出现DIC表现，情况比想象的还要糟糕！立即申请血源，进行剖宫产。一场生命与时间的赛跑拉开了。
紧急的剖宫产开始了，由于宫腔压力大，切开子宫的瞬间，大量血块与鲜血喷涌而出！胎儿娩出后迅速进行新生儿窒息复苏，?APgar评分4分-7分-8分，并转儿科治疗。由于DIC，导致大量出血，立即予宫缩剂、宫腔填纱条止血，输注冷沉淀、新鲜血浆、红细胞等，继续抗休克治疗。手术顺利结束，子宫得以保住了，母婴生命保住了，抢救室里仍实时监控术后情况，多次复查，多次继续输注成分血。?
??转而上班时间到了，还没有吃早餐的抢救人员，正进行交班，这时候科室热线电话响起，都阳卫生院有一位顺产后大出血的产妇正转送我院的途中，需要对接，进行救援！
???刻不容缓！出诊班的同事们拿着急救箱，立即出车。一路上与对接的医生沟通病人的情况。科室再次启动急救应急预案，邀请了给予我院技术扶贫支持的陈倩副主任医师（深医院医院）参与抢救。?产妇入科时心率次/分，?BP87/54mmHg，面色苍白，肢端湿冷，子宫体轮廓欠清，阴道仍有流血，色鲜红，不凝状。检验结果：血常规HGB45g/L↓，凝血:APTT68.60s↑、TT55.27s↑、PTINR2.31?↑、PT29.81s↑、FIB0.35g/L↓↓，诊断：1.产后出血?2.失血性休克?3.DIC4.羊水栓塞？5.重度贫血?6.头位顺产，估计出血量达ml以上，立即予抗休克，抗强效宫缩剂、宫腔球囊压迫止血，输注冷沉淀、新鲜血浆、红细胞，经处理后，阴道流血减少。考虑到大量出血，出现各项指标异常明显，予转入ICU监护。
???一个上午就这样过去了，还没有得缓过劲来的人们，中午又接到急诊科电话，接诊入院的一位女患者，考虑宫外孕破裂休克，需要急会诊接诊入科。当我赶到急诊科，患者心率次/分，?BP85/52mmHg，急性痛苦面容，面色苍白，皮肤湿冷，腹部压痛、腹肌紧张明显，结合病史、辅助检查、查体，诊断异位妊娠破裂，建议立即手术治疗。开通绿色通道，给予急诊行腹腔镜检查术，术中发现腹腔内出血量达ml，予行输卵管妊娠胚胎取出术，并予输血治疗。手术得以顺利完成。?
???夜幕降临了，紧张奋战了一天的我和同事们还在加班，进行总结，继续新的征程。
???这一例例的抢救成功，离不开“完善的应急预案、反应迅速的团队、多科室紧密协作、规范熟练的技术操作、各种抢救物品、血液制品以及抢救药物及时到位”，离不开患者及其家属的充分理解、信任和支持。医院妇产科作为县级孕产妇急救中心，每一次抢救的成功是对我们急危重症抢救能力的考验。我们责无旁贷，守护百姓安康。
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