妇科急救

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适应症:

1.胃肠道出血,如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血,以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血,如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗,特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用,如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征,如(慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等)合并肝肾综合征,也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性(对儿茶酚胺抵抗性)休克,如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。

规格:

1mg(相当于特利加压素0.86mg)。

用法用量:

1.治疗食管胃底静脉曲张出血:首剂2.0mg(用生理盐水稀释)静脉缓慢注射(超过1分钟),维持剂量为每4小时静脉缓慢注射1.0mg-2.0mg延续24~48小时,直至出血控制。建议出血停止后仍维持治疗1~2天,以防止再出血;其它胃肠道出血:对疑为上消化道出血的患者进行早期治疗时使用,可每4~6小时静脉缓慢注射1.0mg,连续用药,直至出血控制。本品也可作为急救药物使用。2.治疗泌尿生殖道出血:可每4~6小时静脉滴注0.2~1.0mg;用于治疗少女子宫出血时,建议给药剂量为5~20μg/千克体重。3.用于儿童内脏出血:每4~8小时静脉给药一次,每次剂量为8~20μg/千克体重,连续用药,直至出血控制,治疗方式同成人。用硬化法治疗后的食管静脉曲张,建议采用20μg/千克体重一次性推注。4.妇科手术后的局部应用:将0.4mg稀释于生理盐水至10ml,在子宫颈管内或子宫颈管旁注射给药,在给药后5~10分钟内观察疗效。若有必要,可重复给药。5.治疗肝肾综合征(1)(慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等合并)肝肾综合征:每8~12小时静脉缓慢注射1.0mg(也可将1.0mg溶于ml糖水中静脉滴注),连续使用直至肾功改善。(2)对肝移植术前合并肝肾综合征的患者在等待接受肝移植术期间,每8~12小时静脉缓滴1.0~2.0mg(每次滴注时间约4小时),连续使用直至肾功恢复或直至接受肝移植术。也有术前每日使用10mg较大剂量的报道。(3)对肝移植术后没有合并肝肾综合征的患者,可术后每8小时予1.0mg静脉缓滴,2~3天,作为肝肾综合征的预防治疗;对肝移植术后合并肝肾综合征的患者,术后根据肾功受损程度予1.0~2.0mg静脉缓滴,每日3~4次,连续4~8天,直到肾功改善。(具体用法用量可根据临床情况进行调整)6.治疗顽固性休克,1mg静脉缓慢注射,每天1~2次;儿童用药,每4小时静脉缓慢注射20μg/千克体重。用药时间视血流动力学改善情况而定。使用中注意观察血压及心率。

不良反应:

本品很少有不良反应发生,已报告的不良反应包括腹部痉挛、头痛、面色苍白、动脉血压升高。临床试验中最常见的不良反应(发生率1-10%)为皮肤苍白、血压升高、腹痛、恶心、腹泻和头痛。本品不良反应发生率见下:常见(≥1%且10%)神经系统异常:头痛;心血管系统异常:血压升高(高血压患者较为明显),血管收缩作用,如苍白、发绀和外周缺血;胃肠道系统异常:腹痛、恶心、腹泻。偶见(≥0.1%且1%)心血管系统异常:心动过缓.十分罕见(0.01%)心血管系统异常:心肌缺血和心梗、左心室衰竭、心律失常;呼吸系统、胸廓和纵隔异常:呼吸困难;一般症状和给药部位异常:给药部分坏死。本品的抗利尿作用可以引起低钠血症和低钙血症,除非液体平衡得到控制。使用本品可能会出现子宫肌肉痉挛,子宫肌肉和子宫内膜的血液循环障碍。

禁忌:

1.败血性休克患者禁用;2.对本品过敏者禁用;3.本品对平滑肌有收缩作用,孕妇禁用。

注意事项:

本药的增压与抗利尿作用虽然较赖氨酸加压素及精氨酸加压素低,但高血压、心脏功能紊乱或肾功能不全者仍应慎用。妊娠由于本药对平滑肌会产生影响,因此孕妇不宜使用。

孕妇及哺乳期妇女用药:

孕妇禁用。

药物相互作用:

本品同时应用降低心率的药物如丙泊酚、舒芬太尼时可导致严重心动过缓。

药物过量:

高血压患者应用本药使血压增高时,可静脉注射可乐定mg。

贮藏:

密封,在凉暗干燥处保存。

包装:

冻干粉针剂:每小瓶1mg,附稀释剂5ml。

有效期:

36个月,溶液配好后应马上使用。

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