承生命之重,医院妇产科子痫 [复制链接]

我院妇产科是妇科与产科兼容性综合科室，现有床位30张，有多名高年资、临床经验丰富的副主任、主治医师，为进一步提高科室医护人员的综合急救和协调能力，保证孕产妇救治，提高危重孕产妇的抢救成功率，我科于年10月24日16:30，组织开展子痫患者抢救应急演练。

当日下午，情景模拟：一名28岁高血压病人临产后于年10月24日10：00入我科待产，体查：血压/90mmHg，脉搏98次/分，无视物模糊，内诊：宫口开大3CM，胎膜未破，胎心次/分，值班医生接诊后，完善入院后相关检查，入院后给予拉贝洛尔50mg口服bid降压治疗，患者及家属要求自然分娩，即安排患者入待产室待产，予以胎心监护、床旁备开口器、压舌板等抢救设施，避免声光刺激，并予以分娩镇痛待产，患者下腹阵痛渐剧，患者于14:00宫口开全送入产房，便意明显，屏气用劲，患者突然出现抽搐,口吐白沫，意识丧失，当班医生果断拟诊子痫发作，立即呼救，启动科室危急重患者抢救预案，值班医生下医嘱“开口器，压舌板，患者侧头，肢体制动，清理呼吸道。心电监护，吸氧，导尿。安定10mg静推（5min）。MgSOml+O．9％Naclml快速静点(30min)。听胎心...”，护士复述并口头核对，抢救护士再次复述并口头核对，遵医嘱快速落实相关治疗...，同时通知上级医生，启动院内高危孕产妇抢救小组，并报告市孕产妇抢救小组，抢救工作紧而有序地进行着，危重孕产妇抢救小组相关人员陆续到位，由科主任唐伟革担任现场抢救总指挥，14:05患者仍在抽搐状态，血压／mmHg胎心次/分。多学科会诊下达抢救医嘱：维持MgsO4静点2－3g／h，另开一路液体，25％甘露醇ml快速静点，冰帽，冬眠合剂2/3量＋5％GSml维持静点，地塞米松20mg静推。5%GSml＋拉贝洛尔mg静滴，8滴/分起，15min调整1次，急查血尿常规、肝肾功能、凝血四项、电解质，D2聚体等，计出入量。备血，下病危。

同时二线医生向家属解释病情并完善签字；开各项急诊申请单，开抢救医嘱；.通知输血科备血；通知其他科室做好相关协调工作。

经过上述处理后患者抽搐状态缓解，意识稍模糊，头痛明显，血压／95mmHg，上级医生指示患者目前宫口已开全，先露头s＋3，胎方位LOA，上级医生指示立即行产钳术助产终止妊娠，向家属交代病情。

14:30经产钳术顺利娩出一男活婴，出血量不多，查患者BP/95mmHg，P次/分，HBg/l，PLT97次/分，WBC13*/l，O型，RH阳性。凝血功能正常。电解质正常。尿常规、肝肾功能正常。抢救小组：严密观察病人出入量平衡，防酸中*，防肾衰，心衰，必要时纠酸5%碳酸氢钠ml静滴，速尿20-40mg静推，5%GS20ml+西地兰0.4mg静推。严密观察病人主诉，如眼胀痛，眼花，视物模糊，头痛，头昏以及上腹部疼痛等不适，防颅内出血，必要时CT、外科会诊。2小时后患者病情平稳，无并发症，送病房继续观察。

本次演练从模拟临床真实病例入手，通过设置逼真的工作场景，让医护人员按要求完成一系列任务，从而培养和锻炼急救能力。抢救小组成员根据分工有条不紊地开展工作，及时高效落实抢救措施，现场气氛紧张有序。

演练结束后，分管院领导曾韬杰院长、部分职能科室负责人、科室参与抢救人员对整个演练过程进行剖析，并根据演练当中存在的不足。医院实际情况，进行优化修改，并计划制定集束化流程管理。

我院妇产科的能力建设在不断进步，现代化的设备设施不断的更新。承生命之重，托幸福之花，相信她们，是不错的选择。