医院的六楼病房里,刚刚经历过生死之关的徐女士躺在病床上仍然心有余悸,虽然已经脱离了生命危险,但她还记得躺在手术床上时,用疼到颤抖的声音说:“救救我……”
“定时炸弹”宫外孕突然“爆炸”医院大门口
根据患者徐女士的术后回忆,5月8日是她怀孕第49天,在此之前偶尔有阴道不规则流血,但她都没有放在心上。当天晚上8点,徐女士突然感觉下腹疼痛,尤其是右边最为严重,并且伴随着头晕和乏力的症状。当这股疼痛感越来越强烈、越来越难以忍受时,一向大大咧咧的徐女士开始害怕了,她立马赶往曾就诊过医院。
当晚22时20分,徐女士刚下了医院大门,就晕倒在门口的楼梯上了。一楼的保安和门诊的医护人员赶紧把徐女士抬上抢救平车,这时所有人都倒吸了一口凉气:徐女士下半身的衣服几乎被血色掩盖,腹部明显隆起,面色苍白,意识不清,血压已经量不到了。经验丰富的医护人员初步判断徐女士是异位妊娠破裂大出血引起的失血性休克,于是立即联系影像科为徐女士做四维彩超检查,显示结果证实了这一判断:盆腔内有大量积液,确认为破裂型异位妊娠,即宫外孕。
6楼妇科病房在接到门诊电话后,也第一时间启动了应急预案,开启绿色通道,并调集了美琳达的专家团队做好紧急抢救的准备。
术中出血量高达ml患者竟无需输进一滴血
据了解,以前在宫外孕的紧急抢救中,一直沿用开腹探查手术,这种方法不能保留生育能力,而且在治疗效果上,痊愈率也比腹腔镜微创手术减少10%左右。经过美琳达专家团队的会诊,医院妇产科主任、医院微创妇科中心主任孙文娣决定为徐女士进行腹腔镜微创手术,并通知血库备好血,准备随时送往手术室。
孙文娣主任表示:“宫外孕的死亡率非常高,大多是由于术中大出血死亡。我们考虑到徐女士的腹中有大量的血液,开腹手术容易造成失血过多危及生命,而安全无痛、创伤小、恢复快的微创手术更适合她。”
当护士迅速做好术前准备后,徐女士被推进手术室,麻醉科主任梁延海第一时间为其实施麻醉,严密监控各项数据,以便紧要关头采取抢救措施。在腹腔镜的探查下,孙主任发现患者鼓起的肚子里充满大量血液,经寻找是由于右侧输卵管间质部妊娠破裂导致的,破口一公分。为了防止患者失血过多有生命危险,孙主任旋即切除右侧输卵管,中断血源,最后吸净盆腔中的血液,血压也随之恢复。患者术中的出血量高达ml,所幸由于止血及时,患者无需输血,手术时长仅为35分钟。
多次演练中烂熟于心“实战”中力保患者安全
美琳达的专家团队曾多次抢救过遭遇宫外孕的女性,而每次的成功救治都得益于美琳达专家团队在日常工作中多次开展的演练培训,以及多次组织的危急重症救治技术培训,争分夺秒却忙而不乱,只为实现“对每一位病患负责”的诺言。在完成每次的异位妊娠急救演练流程后,美琳达的专家团队都会及时总结这次预演,抓住需要改进的细节问题,加强医护人员理论知识的学习和心理素质的锻炼。
急救意味着刻不容缓,也意味着不可轻率,只有充分参与和了解演练培训,练就扎实的基本功,将每次操作烂熟于心,才能够在面对突发紧急状况时,从容不迫,在“实战”中能够力保患者的安全与健康,通过多学科默契配合,成功将患者从死亡线上拉回来。
面对宫外孕的凶险性,孙文娣主任提醒:“宫外孕就是一枚埋在体内的定时炸弹,若不及时进行诊断和手术治疗,随时都有可能‘爆炸’,轻则大出血,摘除子宫,重则导致产妇死亡。因此,孕早期诊断是宫外孕‘零死亡’的关键,孕龄女性发现自己停经后,医院确诊是否怀孕,以及是否是宫内妊娠,给自己吃下一颗定心丸。”
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