近日来,新冠肺炎疫情牵动着每一位国人的心,孕产妇作为易感人群和特殊人群,产科的防控工作面临着巨大的挑战。
2月13日,我们产科经历了严峻一刻,所有的医护人员表现了勇敢和专业的一面。
急诊求助
15:30我接到求助电话,急救中心有名孕妇抽搐晕倒。病情就是命令!作为产科医生的我立即带着胎心多普勒奔赴现场,看到一名孕妇躺在车床上,抽搐已停止,仍意识不清,烦躁不安,无法询问病史和接触史。
当时只有一名自称同事的陪同人员,诉患者上午在家有腹泻,已抽搐3次,有时“神志不清”。医院就诊,刚到门诊大厅再次出现抽搐。
检查子宫增大如孕7-8个月大小,胎心正常,无宫缩,病人仍有小震颤,腕式血压计无法测量血压,凭多年的工作经验考虑产前子痫,需紧急救治!
因患者烦躁不安,立即给予镇静处理,并报告产科姚小丽主任!主任即刻跑到急诊协同抢救,与远在县城的患者家属电话问询流行病学史,同时办理住院手续,通知科室做好接收病人准备,将病人紧急转运至产科危重病房。
病房救治
到达病房正值护士交接班后,所有已经下班的护士主动留下,在刘小平护士长的带领下,一起参与病人的救治。吸氧、上心电监护、开通静脉通道、抽急查血,予硫酸镁解痉、杜冷丁强力镇静、急查床边B超、心电图、眼科急会诊、紧急剖宫产术前准备等等。医护人员分工明确,大家各司其职,配合默契,有条不紊地开展抢救工作……
姚主任赶紧再次和陪同人员沟通,联系患者家属,但是对方均不知患者的妊娠情况。只知患者离家留韶多日,接触人员不详。
经过初步抢救处理,患者仍意识不清,烦躁不安,出现喷射性呕吐,我们的护士赶紧用塑料袋接住呕吐物,给患者擦拭嘴角。
多希望经过我们的紧急处理后,患者能清醒啊!这样我们就能询问到病史,还有近期人员接触史。要知道现在全国新冠肺炎形势依然严峻,稍有不慎就可能导致同事们感染,医院多个科室需隔离观察,对医院的运作会有很大的影响。
但是没多久患者又出现呕吐,且呕吐物含在嘴里不能自主排出……为防止堵塞气道,造成窒息,我们的护士赶紧用开口器和压舌板清理口腔污物。血压再度升高,开始出现宫缩且子宫张力偏高……极有可能胎盘早剥,情况十分危急!为保证母婴安全,必须即刻行剖宫产术将胎儿娩出!
紧急手术
为避免胎盘早剥出现不可控制的后果,我们甚至来不及等待抽血检查报告出来,患者危急的病情更是不允许我们做完核酸检测或肺部CT排除新冠肺炎……
我们立即联系手术室、新生儿科和重症医学科(ICU),按《新冠肺炎孕妇急诊剖宫产流程》,做好防护,安排手术和抢救。麻醉科肖庆华、胡德念主任及护士长亲自上阵,儿科医生、ICU医生也已到位,配合我们的抢救……
胎儿娩出,体重仅1.25kg,经过处理后转儿科治疗。
术中见胎盘部分早剥,好在手术及时,剥离面积不大。但是患者血压高、子宫表面已出现紫蓝色瘀斑,这是子宫卒中的表现。术后我们都感到后怕,如果患者再晚来一点,手术时间再推后一点,可能就是胎死宫内、甚至子宫不保的局面啊……
术后恢复
术后患者转送至重症医学科治疗,第二天病情好转,停了呼吸机。
这时,我们才有机会询问患者本人是否有新冠流行病学接触史?是否有发热、咳嗽、乏力等症状?好在收到的回复都是否定的,核酸检测也是阴性。大家总算松了一口气,解除了新冠感染的担忧。
术后第三天,患者转回产科继续治疗。现血压控制良好,病情稳定……
知识科普
妊娠期高血压是全世界导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,多发生于肥胖、多胎、年龄过小或高龄等。其中子痫是最严重的一类,典型表现是高血压和抽搐,易发生胎盘早剥、产后出血、颅内出血、胎死宫内等一系列严重并发症,危及母婴生命。一旦发生,需紧急处理!尽管现在是新冠肺炎防控的特殊时期,但我们都没有退缩,做好基本防护,医院和科室制定的《新冠孕妇处理流程》、《产前子痫抢救流程》、《胎盘早剥抢救流程》。所幸病人救治成功,恢复较快,也否认了流行病史,核酸检测阴性,解除了新冠肺炎的警报。
温馨提示
本例病患年龄小、肥胖、从未产检……这些都是该病的诱发因素。
在这里提醒所有的孕妈们:一定要重视产检!疫情期间可以听从医嘱适当延长产检间隔,但如有任何不适,需尽早就医,以免发生严重的并发症,危及母婴生命。
产科姚小丽主任表示:
抢救当天,所有在场的护士(刘小平、张礼秀、*金凤、胡海燕、赵木兰、邓廷霞、钟梦真、小李艳、官慧玲),医生(徐桂星)都表现了医务人员大无畏的精神。
因为当时真的不能确定患者有无疫情接触史,患者抽搐、烦躁、呕吐,这种情况下,新冠肺炎的感染风险跟面对着病人咳嗽一样高!但是我们没有人退缩,全部都在积极抢救,并在病情不可控制的情况下快速抽血送检,做好了第一步抢救,做到了快速将患者送达手术室,为抢救争取时间。
麻醉科、儿科、ICU的同事也非常给力,早早到达现场协助抢救……
这些都充分体现了我院多学科联合救治重症患者的水平,也体现了我院医务人员的专业素养和高尚的职业道德,为大家点赞!
产科刘小平护士长表示:
这次抢救说明我们平常2、3个月一次的急救演练成效明显,大家都很熟悉抢救流程,也能较好地应用于实际抢救工作中。大家都很积极,特别是一群年轻护士,在高年资护士的带领下,抢救过程有条不紊,没有出现慌乱及不知所措。
疫情期间,我们所有上班时忠于职守、休息时随时待命的医护人员,都为国家、为社会,做出了一名公民、一名白衣天使应有的贡献。
在此,我们向前往湖北疫区的同行们致敬!愿疫情早日过去,愿你们平安归来!我们在做好本职工作的同时,也会积极