妇产科护士必知催产素使用及护理常规 [复制链接]

催产素使用常规

1、胎膜早破，超过6小时仍未临产。2、过期妊娠。

3、妊高症，高危妊娠需终止妊娠。4、产程中原发或继发性宫缩乏力。5、催产素激惹试验6、产后宫缩乏力

1、明显头盆不称2、横位

3、软产道疤痕、阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者4、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用5、人工破膜不足1小时者6、严重心肺功能不全者7、产前出血

1、将5%葡萄糖溶液ml调至8滴/分，然后将2.5u催产素加入液体中，速度为8滴/分，根据宫缩情况每隔15-30分钟增加滴数，每次增加不超过5滴/分直至达到有效宫缩，宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇不短于1分钟。

2、滴注催产素时须有专人看护并填写记录，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次，每次至少观察3分钟以上宫缩。

3、观察产程进展，及时了解宫口扩张情况，宫口开在2cm，胎膜未破者行人工破膜，观察羊水颜色、宫缩和胎心音情况，如无异常可给予安定10mg缓慢静推。

4、遇有下列情况须立即停用催产素;

(1)先兆子宫破裂或出现子宫破裂佂象（原因不明的阴道出血、脉搏突然加快、胎心音减慢或消失、血尿、病理收缩环、宫缩突然减弱或消失）。(2)痉挛性子宫收缩(3)一过行低血压

(4)过敏反应（出现胸闷、气促、寒战甚至休克）(5)胎心率监测反复出现重度晚期减速或可变减速。

缩宫素说明

用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）

（1）引产或催产静脉滴注，一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml钟含有0.01单位，静滴开始时每分钟不超过0.—0.u，每15-30分钟增加0.-0.u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.u通常为每分钟0.-0.u

（2）控制产后出血每分钟静滴0.02-0.04u，胎盘排出后可肌肉注射5-10u。

偶有恶心。呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。

骨盆过窄、产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱颓、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早搏）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征。

（1）下列情况应慎用;心脏病、、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫

颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接。孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。

（2）骶管阻泄时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。（3）用药前及用药时需检查及监护。1、子宫收缩的频率、持续时间及强

度。2、孕妇脉搏及血压；3、胎儿心率；4、静止期间子宫肌张力；

5、胎儿成熟度；6、骨盆大小及胎先露下降情况；7、出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）

1、用于催产时必须执*明确，以免产妇和胎儿发生危险。

2、用药前及用药时需检查和监护子宫收缩的频率、持续时间及强度、孕妇脉搏及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）

3、下列情况应慎用臀位、心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗宫颈癌、早产、胎头衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。