建设发展医联体是深化医疗体制改革、优化医疗资源配置和提升基层医疗机构服务能力的重要举措。我院自年10月份与市妇幼总院建立紧密型医联体以来，院领导锐意改革，儿科全体医护领导脚步一心一意在市妇幼总院大力派驻专家给予强大技术帮扶、人才培养等手段下，积极优化儿科病房、新生儿室管理，制定儿科、新生儿科诊疗常规，全面开展适宜技术，理论讲座、现场培训等方式全面提升了我科医护人员医疗质量安全及技术服务水平。
图一：春节刚过总院专家与我院座谈会
儿科医生短缺是一个全国性的问题：中国儿科医生数量约10万人，平均每千名儿童只有0.53名儿科医师（每千名儿童配备2.06名儿科医师为基本达标）。另外市县乡儿科优质医疗资源供需矛盾、我院儿科医疗服务能力不足的现实，是妇幼系统紧密型医联体建设亟需破题解决的主要问题。为此，总院加大儿科专家派驻力度，同期驻守三江妇幼儿科有高级职称专家1名（主攻新生儿专业）、高级中级主治医师职称2名及市招县用中级主治医师职称1名，提供门诊、业务查房、病例讨论、疑难会诊和讲座培训等技术支持。
图二：*雪美副主任医师床边查房及余宾主治医师门诊看诊
图三：*雪美副主任医师组织儿科进行新生儿复苏分组培训
图四：*雪美副主任医师指导儿科进行火灾应急演练
图五：总院感控专家现场指导新生儿院感防控
强基层，我们基层单位服务技术水平提高，不仅能满足救治普通疾患的能力，也能具有判断出病情危重的能力。目前，儿科已组成2组诊疗小组，形成三级医师管理梯度，在帮、教、带下，除完成日常临床住院、门诊工作外，任何时间段均可较快速反应形成完整抢救小组，有技术能力保障家属选择就近就诊，也有能力进行基础抢救稳定病情后在家属要求情况下转往市总院进一步诊治。
*雪美副主任医师是多功能型专家，有着丰富的临床经验和科研能力，还是一位亲和力非常强的专家。入驻我院后，实地掌握儿科人员结构、了解基层儿科业务范围。在优化医生排班轮班后，指导组建了2组相对独立又可以相互督促进步的诊疗小组。不仅和年轻医生打成一片，带着他们进行示范性查房，亲自讲解示范如何进行母婴同室查房，规范化书写各类医疗文书，指导业务学习课件制作及演讲等。也组织科室管理层人员开展周科室管理碰头会、每个月的科室质量与安全管理会等，民主集中制管理，做到科室是大家的、人人要有以科室荣辱为自己荣辱，人人争为科室。
图六：儿科手卫生比赛照片、获奖照片
新生儿室管理是我们儿科薄弱中的最薄弱，但在*雪美副主任医师带领下，从病房院感管理要求，到患儿床头标识规范化、护理改良包被、体位、新生儿擦澡新观念，再到液体营养管理、护理记录要点关键点培训等，及至开展全科医护人人会“新生儿复苏”技术培训、箱式氧疗指脉氧监测目标值、无创呼吸机使用中的呼吸机参数调节及护理要点培训。另从1月份开始，派送2名新生儿室护理人员至总院参加新生儿专科护理培训。目前的新生儿室，完成了接诊普通合并症少重症新生儿能力的培养阶段。3月16日，正值周末，一生后半天呼吸急促患儿转入新生儿室，其母孕晚期合并“阴道霉菌感染”史，考虑宫内获得性肺炎，胸片提示双肺均出现类似毛玻璃样改变，含气较差。值班医护将情况电话汇报给*主任，通过视频观看患儿呼吸困难程度，*主任指示予无创呼吸机辅助通气治疗。我们在培新生儿专科护士曹燕红护师及值班陆川勇主治医师、杨勇全医生等，在*主任远程指导下给该患儿连接无创呼吸机并调节好呼吸机参数，患儿呼吸困难得到改善，经联合抗感染、雾化拍背吸痰等治疗，5天后撤离呼吸机，7天后顺利出院。家属一直表示非常满意我们能给他提供就近治疗，避免了母亲刚分娩需要人手照顾、新生儿如果转市总院也需要人手办理手续的困境，非常感谢有总医院救治水平大大提升，非常方便地方群众就医。
图七：在总院专家指导下新生儿室首次使用NCPAP
另有一生后2周新生儿，因接触家里有“感冒”患者，“咳嗽2天余”来诊，入院后查体发现患儿不仅呼吸快，吸气也非常困难，口吐痰液，胸片提示肺部片状渗出。箱式给氧呼吸困难缓解不明显，考虑肺部感染重，含气差，需无创呼吸机辅助通气指征。与家属谈话，家属知情同意下新生儿治疗组即连接无创呼吸机治疗。呼吸困难曾一度好转，但肺部病灶重，渗出多，双肺湿啰音不减，痰液多，无创呼吸机治疗2天后氧浓度需求下降后又再需提高（开始时35%，后用到50-60%），PEEP从0.4kPa，后需要0.6-0.8kPa，无创呼吸机参数过高，需改气管插管机械通气治疗。与家属谈话，并告知此情况可转我们市总院新生儿科进一步诊治。家属非常理解并支持转总院。当即联系总院新生儿科，优先安排出诊，我院完成转运前气管插管正压通气，与总院出诊队进行无缝隙对接。该患儿在总院上机（高频模式）3天后撤机，目前病情好转已出院。
图八：患儿行气管插管复苏囊正压通气下送总院救护车转运
在柳州市妇幼保健院专家的帮扶下，我院儿科医护队伍逐渐壮大，欢迎广大患儿到我院就诊，我们将为您提供优质高效的医疗服务！附专家介绍、医院
