北京治白癜风上那个医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html止吐与护胃，用药大不同
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问题一：恶心、呕吐
全身麻醉下妇科手术出现术后恶心呕吐（postoperativenauseaandvomiting,PONV）比较常见，有调查，全麻腹腔镜下妇科手术后高达80%患者发生术后恶心，30%患者发生术后呕吐，PONV是仅次于疼痛的第二大常见术后并发症。PONV影响患者术后的满意度，甚至会造成电解质紊乱、伤口裂开等，从而延长患者住院时间和增加医疗成本。PONV也可导致患者早期停用静脉自控镇痛泵而造成药物浪费，疼痛控制不佳。
术后恶心不用怕，我们有药控制它
PONV用药
多巴胺受体２（D２）拮抗剂
盐酸甲氧氯普胺为多巴胺受体２（D２）拮抗剂，可直接拮抗胃肠道的D２受体而起到促进胃肠运动的作用，是临床上用于治疗各种恶心、呕吐、消化不良、食欲不振等症状的药物。甲氧氯普胺对中枢和外周的多巴胺受体均有拮抗作用，对PONV有预防效果，也是患者仍出现PONV时的补救药物之一。其可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。
5-HT3受体拮抗剂类
5-HT3受体阻断药通过与外周胃肠嗜铬细胞和中枢的5-HT受体结合，抑制5-HT的释放及阻断向呕吐中枢的冲动传入，具有抑制呕吐发生的一类药物。随着对5-HT及其受体在化疗药物所致恶心、呕吐机制作用中的深入研究，一系列高选择性的5-HT3受体拮抗剂不断问世,5-HT3受体拮抗剂成为目前临床应用最为广泛的止吐药。
有资料显示：单独使用帕洛诺司琼静脉注射能够将术后48h内的恶心发生率降至32％，呕吐发生率降至22％，而静脉注射帕洛诺司琼联合足三里穴位注射地塞米松术后48h内呕吐发生率为10％。
糖皮质激素类
糖皮质激素对中枢和外周5-HT的产生和释放均有抑制作用，可改变血-脑脊液屏障和对5-HT的通透性并降低血液中5-HT作用于肠道化学感受器的浓度，是其可能的抗呕吐机制之一。
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问题二：护胃类
应激性溃疡（SU，又称应激性黏膜病变SRMD）是指机体各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血，可使原发疾病恶化。加上术后短期内不能正常饮食，导致胃酸分泌相对过多，以及围手术期抗生素的应用，均会导致术后胃部不适。有资料显示，头孢类抗生素胃肠道不良反应为11.1%。
护胃药
H2受体拮抗药
H2受体拮抗剂主要适用于治疗胃酸分泌过多的疾病，不但具有抑制胃酸和胃蛋白酶活性的作用，还具有改善胃粘膜的微循环而促进细胞再生，尽快修复溃疡的作用，选择性的阻断壁细胞膜上的h2受体，胃酸分泌减少，不仅抑制基础胃酸的分泌，而且能部分地阻断胃酸，五肽胃泌素，乙酰胆碱药和刺激迷走神经所致的胃酸分泌。比如胃，十二指肠溃疡，胃炎，胃酸过多而导致的胃痛，烧心等情况。主要的药有雷尼替丁，奥美替丁，法莫替丁，西米替丁等，都能很好的抑制胃酸。
PPI（质子泵抑制剂）
质子泵抑制剂（ProtonPumpInhibitor，PPI）主要作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。PPI已广泛用于胃酸分泌过多所致疾病的治疗。与H2受体拮抗药相比，PPI的抑酸作用强，特异性高，作用时间持久，且能够抑制胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸分泌及各种刺激引起的胃酸分泌均有较好的抑制作用。PPI广泛用于围手术期预防应激性溃疡。
为什么PPI近来应用辣么广泛？
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本文章所用图片均来自网络
图文：宗盈
编辑：建姗炎
审核：田甜
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