医院妇产科
医院妇产科是上海市重点专科、长宁区妇科疑难病症诊疗中心，这里每天都会有很多来自全国各地的患者，其中罕见病、少见病、难治病、未知病占据一定的比例。今天我们就医院妇科的罕见病例。真实案例患者颜女士，来沪打工，近数年来患者月经量大，但因为生活工作忙碌，一直未重视就诊。年11月03日月经来潮后出血较平时明显增多，伴头晕乏力，在家中晕厥过。患者清醒后拨打求助，急救中心迅速将患者医院，并在转运途中电联急诊王医生抢救室待命年11月3日上午11时许，轮值急诊医生王锦波突然接到急诊的预警有一46岁独居女性，近日月经来潮后阴道大量出血，在家中晕倒一次，目前正在转运途中，目前血压94/64mmHg，心率90bpm，氧饱和度99%，阴道仍有大量出血。王医生迅速到急诊抢救室待命，并联系当日病房急诊组寻求帮助，高丹凤、姚丽华医生即刻到场。片刻后，医院，因患者无家属陪同，一般状态差，高医生决定开通抢救绿色通道。检查患者全身皮肤黏膜苍白，查体贫血貌，宫底平脐，子宫如同孕5月大小，阴道检查看不到宫颈，见一球样组织脱出于阴道内，仍有活跃阴道出血。高医生根据经验判断患者重度贫血，决定成立抢救小组，全力救治患者。抢救室护士在高医生指挥下有条不紊完成抽血、开通静脉通路等操作，迅速完成了各项检查，同时急诊申请输红悬2U+血浆ml纠正贫血。急诊床边B超示：前壁见低回声区，边界欠清，形态欠规则，延续至宫腔下段，内部回声不均匀，压迫宫腔，局部未见明显血流信号，提示巨大子宫肌瘤可能。B超检查后，血常规结果回报，血红蛋白仅47g/L。在输血、止血、补液等一系列措施后，患者阴道出血明显减少，生命体征趋于平稳，遂将患者收治入院。据了解，颜女士曾因子宫肌瘤腹腔镜手术一次。年起检查发现子宫肌瘤复发，因肌瘤当时并不大且并无不适，所以她一直未就诊。近年来，颜女士开始“发福”：腰围激增，体重飙升，犹如怀孕，而且月经量逐渐增多，但她一直以为没啥大问题，也一直害怕手术，故一直拖着。入院后，经过盆腔核磁共振的进一步检查，诊断颜女士患上了巨大黏膜下肌瘤，巨大粘膜下肌瘤可能，近20cm，呈桶状，充满宫腔，脱出于宫颈口外。宋力雯主任表示颜女士已经错过了最佳的治疗时机，现在这种情况做手术切子宫对她来说是最好的选择。年11月10日，宋力雯主任主刀，为颜女士完成了手术。子宫肌瘤巨大，造成手术难度极大。但在医护人员的紧密配合下，经过3小时的奋战，这个巨大的子宫肌瘤最终被顺利切除，整个手术过程出血量在正常范围内，手术非常成功。术后经过医护人员1周的精心治疗和无微不至的护理，颜女士顺利出院。据宋力雯主任医师介绍，临床上这种巨大的粘膜下子宫肌瘤，比较少见。子宫肌瘤的临床表现为月经量增多、经期延长、腹部肿大、甚至引发贫血，但也可能完全没有症状。有些患者即便有腹部突起等现象也以为是发胖而不去就诊，由于拖延，很多原本能轻松治愈的肌瘤变大变多，导致不得不切除子宫。宋力雯主任医师建议，女性每年至少应做1次妇科检查及B超检查，早检查、早发现，早治疗。一旦患了子宫肌瘤的患者需定期检查，若出现子宫肌瘤短时间内迅速长大及伴腹痛，应考虑子宫肌瘤恶变可能，需及时手术治疗。就诊
