齐鲁晚报·齐鲁壹点记者马媛媛刘昊
县内就诊率92.7%、基层首诊率67.6%、群众满意率95.2%……这是今年以来高密市卫生健康事业的一份成绩单。高密市作为潍坊唯一一个全国紧密型县域医共体建设试点县，持续融通资源、畅通机制，医院、中医院、妇幼保健院为核心的高康、密康、福康三大医疗集团，创新运行联建联通、共享共用的医共体“高密模式”，让群众充分享受到医共体建设红利。
远程诊疗、双向转诊
打破就医空间限制
7月6日上午，当齐鲁晚报·齐鲁壹点记医院全科病房时，主治医师滕梅正在为患者刘女士进行远程会诊。
这次远程会诊是由刘女士所在的乡镇卫生院发起的，根据刘女士描述的病情，滕医生建议她在所在乡镇卫生院进行影像检查，检查结果可以医院，由医院专家进行诊断。
这种会诊形医院为核心的高康医疗集团已成为常态。“如果患者需要住院治疗，可以通过双向转诊服务，由所在卫生院直接为患者办理住院，医院等床位、办理住院手续”。滕医生介绍，患者在基层卫生院住院需要做CT、磁共振等大型检验检查项目时，享受基层卫生院诊疗价格、报销比例，精准预约、优先检查，检查检验结果可实时在基层卫生院医生工作站查看。也就是说，患者可以享受乡镇卫生院优惠的价格，同时又能医院的诊疗服务。“医院面诊一样的效果，而且在乡镇卫生院拍片还报销的多、花费少，医院的诊疗服务。”刘女士对这次远程诊疗的服务特别满意。
医院信息科杜晓红科长介绍，高康医疗集团以医院为核心，全市6家医院，通过信息一体化实现基层卫生院、医院之间门诊医生工作站、住院医生工作站之间远程会诊、诊间双向转诊、检查检验预约、住院预约、实时数据交互诊疗信息共享、集团内看病就诊一卡通等。老百姓可按基层卫生院价格支付享受集团医院的优质服务。逐步形成患者诊疗有序流动、资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗。
以双向转诊为例，患者在基层卫生院住院若需要转诊至医院，通过会诊建议或上转记录单即可在基层医生工作站预约医院科室病床，病人持医共体就诊卡直接至医院病房办理住院手续、线上缴费，出院时病房护士直接办理出院结算、报销、打印电子发票，无需再跑住院处。凡医院住院后需要下转，主管医师填写下医院医院名称及联系电话，医院科室病床至基层卫生院办理入院登记，基层医院的诊疗记录。
医院*委书记张鹏在接受记者采访时说，“医共体”建设要做好，就要稳扎稳打，基础条件一定要做好。改革的收益要让乡镇卫生院有感觉，改革的成本由医院来承担。过去几年，乡镇卫生院面临人力不足、投入不足、手术保障能力不足等问题，基层老百医院跑。“医共体”建设工作开展以来，解决了当前医疗资源配置不均、群众看病难、看病贵等问题。在“医共体”建设中，集团将信息化作为建设重点和亮点，有效提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力，提高医疗卫生服务体系的整体效率，打造更便民、更接地气的医疗卫生服务体系。高康集团充分利用健康大数据等信息化手段，构建线上、线下闭环服务，实现优质医疗资源共享，“互联网+医共体”的梦想正一步步变为现实。
乡医培训、学科共建
提高基层医生诊疗技能
6日下午，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者来到高密市柏城中心卫生院，50多名乡医正在这里进行集中培训。医院急救科和内科的主任专家先后为乡医们讲解了诊疗知识，培训结束后，他们还将参加由密康医疗集团组织的统一考试，考试不合格可以再学习后补考，如果补考再不合格，那将面临取消处方权的处罚。
前来参加培训的王医生告诉记者，他从事乡医工作已经十几年，平时服务的就是村里的村民，目前村里的常驻村民以60岁以上的老年人为主，多数老人都患有不同程度的慢性病，如何服务好这些老年人是他工作的重点。“通过乡医培训，不仅学到了疾病诊疗知识，医院科室轮岗培训的机会，这对我们乡医技术的提升很有帮助”。密康医疗集团管理办公室主任宋兆波介绍，年上半年，为响应上级领导部门要求，推进村级卫生室服务能力提升，医院牵头组织并出台了《密康医疗集团年乡医培训计划》，侧重于高血压、糖尿病等慢性病管理、急诊急救、中医药适宜技术等方面，安排了相关学科带头人下乡对全体乡医进行培训，“今天是第一轮次培训的最后一场，下周开始第二轮培训”，宋兆波介绍说，为了提升基层医生的服务能力，集团采取有计划地组织学术交流培训会议、举办短期培训班、医院学习等方式，力求通过多种形式的培训学习方式，提高各成员单位辖区内村级乡医的综合素质和临床工作能力，鼓舞基层医护人员参加继续教育和学历教育。
记者了解到，高密市密医院医院，医院以及经济开发区卫生院、柴沟中心卫生院、井沟镇卫生院、柏城中心卫生院、密水街道卫生院5处卫生院为成员，下辖镇村一体化管理卫生室处。自启动紧密型医共体建设以来，集团按照“*建引领发展、市镇学科共建”的原则，对医共体内医疗资源进行重新规划配置，分工协作，同步发展，逐步构建了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新模式，保证了医共体建设做实见效。
年，按照市卫健局要求，集团在原有的基础上进一步完善了城乡学科共建工作。结合各单位实际，在全部成员卫生院推进特色专科建设，并根据年度实际工作开展情况进行重新调整部署，经济开发区卫生的血液净化中心、柴沟中心卫生院的创伤外科、柏城中心卫生院的疼痛科、密水街道卫生院的中医妇科、井沟镇卫生院的中医理疗科成为特色专科。医院以学科共建为抓手，为突出各成员单位个性化差异化发展思路，由集团医院各相关临床科室为每一个特色专科制定了专门的共建方案，将优质医疗资源下沉，下派各专业业务帮扶专家，参与成员单位各相关科室坐诊、查房、质控和科室管理，以提升各成员单位的医疗服务能力。年上半年共下派参与学科共建人员人次，通过这种医院和成员单位之间的人才互动，进一步完善城乡学科建设业务帮扶的长效机制，保障了成员单位的良性发展，增强集团凝聚力，为紧密型医共体建设的进一步推进打下了更坚实的基础。
高密市经济发开区卫生院院长王垂亮对医共体建设带来的改变深有感触，医院牵头成立的血液透析科，不仅盘活了乡镇卫生院，带来了可观的经济效益，还极大方便了周边村民，获得了不错的口碑。当前科室常年透析患者40人，上半年共透析患者人次。
城乡医共体联动
共享一张“健康网”
高密市医共体改革*策先行是解决医改顽疾的首要选项，通过破除各项*策壁垒，充分释放新时代医共体建设红利，实现*府、医院、社会、群众共赢局面。高密市卫健局副局长迟耸立接受记者采访时说，近年来，虽然高密市医疗卫生服务能力不断提升，但优质资源供给仍然不足，特别是基层服务能力有所弱化，群众就近就医需求得不到很好满足。开展医共体建设，就是回应群众的需求和关切，让常见病、多发病在家门口就能得到及时、有效的诊治；让大部分的疾病在高密市范围内就能得到有效解决，减少群众跨区域就医的不便，进一步改善群众看病就医体验，不断增强群众的健康获得感。
高密市开展“医共体”建设工作以来，信息集成一张网，高康医疗集团实施“”信息工程，即共享1个门户信息平台、1个数据中心；提升业务服务、区域医疗、资源管理3种能力；搭建1个互联网+医疗平台和1个危重症协同救治信息平台，实现医共体数据信息实时联通。密康医疗集团利用远程诊疗平台实现上下级可视化会诊，打通县乡村三级渠道，开展会诊例。医共体的医院医院品牌，医院建设鲁东诊疗新高地，医院建设中医药传承创新中心，市妇幼保健院建设区域妇女儿童诊疗中心，引领县域就诊率持续高于90%。医院组建业务指导团队，实行团队长负责制，定期下乡坐诊、巡诊、查房和业务指导，累计下乡人、诊疗人次、教学查房人次、手术台次。医共体畅通突发公共卫生事件应急处置流程，各成员单位联防联控、众志成城，建成4处发热门诊和12处发热哨点诊室，配备上下联动的专家救治队伍人，分级分层分流管控发热患者，科学构筑疫情防控严密防线。
高密市纵横开放，增强医共体综合实力。医共体在对接基层医疗单位的同时还积极向上对接，医院、医院、医院等16医院建立技术协作关系。密切医共体成员协作关系，编织一张城乡一体“健康网”，县、乡、村各司其职，专家往下走、小病往下转、费用往下降，努力形成分级诊疗新格局，使老百姓家门口看病更方便。
