妇科与死神竞赛争分夺秒抢救宫外孕患者 [复制链接]

“白老师，急诊科会诊一位腹腔内出血，考虑宫外孕出血休克”，电话那头传来急促的声音。

患者付某，女，33岁，已婚，“阴道流血20天，头晕、心慌4+小时”急诊收入院。患者血HCG阳性，B超提示盆、腹腔大量积液，考虑宫外孕破裂，腹腔大出血！紧急联系手术室、院总值班、产科、输血科，共同参与抢救工作。

宫外孕对于妇科医生来说，再常见不过的了，采用腹腔镜手术即可。不过，就目前患者的病情而言，腹腔内出血多，出血量大，时间长，需开腹手术。此时患者面色苍白，神志淡漠，精神差，腹部丰满，四肢湿冷，血压，休克征----

在总值班刘锦霞老师的大力支持，协作下，在产科、手术室、麻醉科、检验科、急诊科相关科室的密切配合下，抢救患者的应急机制启动了，绿色通道迅速开启。建立的静脉双通道快速补液，联系输血科紧急备血，问病史、写病历，写沟通，向患者家属交代病情，签手术同意书……各项准备工作紧张有序，忙而不乱。

患者很快被推入手术室，很快麻醉成功，主刀老师和助手切开腹膜一瞬间，腹腔内血液涌出，腹腔内布满血凝块，迅速探查腹腔，左输卵管伞端活动性出血，当机立断切除左输卵管（术前患者及家属签字要求切除），挽救患者生命，术中输入红细胞悬液4u，术后统计出血ml。

术前患者血红蛋白64g/L，术中休克血压，但手术医生、麻醉师及手术室的护士从容应对，才使这场时间与生命的赛跑取得胜利。目前患者病情平稳。

“宫外孕”是指受精卵在宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠常见。常由于盆腔炎症导致输卵管通畅欠佳，阻碍受精卵的正常运行，使之在输卵管内着床、发育，导致输卵管破裂或流产。宫外孕在破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、阴道不规则流血，破裂后腹痛剧烈，肛门坠胀，阴道流血，甚至休克，危及生命。