前些天的一个下午，一位剖宫再孕合并慢性高血压的产妇经过麻醉科的评估后按计划进行手术。尽管手术在术前经过充分的评估，但高龄，高血压，进腹困难，腹膜、子宫浆膜层致密粘连，下推膀胱后，于子宫体部见原手术切口，切口以下菲薄，术中见胎盘粘连、副胎盘附着宫颈内口，所有种种，都为这次紧急救援埋下了伏笔。
剖宫产术中出血达ml，向医务部部长及主管副院长报告后，立即启动院级危急重症孕产妇救治小组，产后大出血抢救由产科、麻醉科、手术室、血库、检验科、ICU组成的MTD团队也快速组建起来了。
这个产妇的大出血是由于子宫下段收缩乏力导致，此时剖宫产手术已结束，台下经予徒手按摩子宫、使用强效缩宫剂、宫颈钳夹术等处理后处理后，阴道出血仍在继续，此时出血已经接近ml，继续等待，产妇将有生命危险，要不要再次开腹进行外科手术止血？可是盆腔粘连严重，手术止血困难重重，产妇为再婚后首次妊娠，有强烈的保留子宫的愿望，怎么办？
做为一个产科医生，当手握两条人命的时候，将如何面对困境？组织这次抢救的决策者产科主任杨向新副主任医师经过短暂的思考后决定暂时行宫腔水囊填塞压迫止血，如果止血失败，再行子宫切除术。制作简易水囊，放置水囊，注水，固定，所有动作一气呵成。水囊填塞成功后在手术室观察20分钟后，按压宫底，未见明显活动性出血，术后病人送ICU进一步救治。目前产妇已由ICU转回病房，病情平稳，取出填塞宫腔的水囊后未再出现继续出血现象。
产后出血是在胎儿娩出后24小时内，1、阴道分娩者出血量≥ml；2、剖宫产分娩者出血量≥ml；3、严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥ml。并不是每个产后出血病例一定有危险因素存在，也不是所有已知高危因素都能防止产后出血的发生。
因此，每次分娩均要做好产后出血的处理及抢救准备！
本文作者：家庭产房彭雪莲
中共*员，毕业于桂林医学院，本科，学士学位，贵港市医学会妇产科分会产科学组副主任委员、贵港市产科质量控制中心专家组委员会副主任委员，贵港市医学会妇产生殖学组分会第二届委员，广西优生优育协会会员，广西优生优育协会产科联盟与生育健康分会第一届理事会。擅长妇产科各种常见多发病以及疑难病的诊治，产科危急重症的救治，于年至年到广医院妇科及妇科内镜中心进修，熟练操作剖宫产、各种难产接生、传统经腹系列手术，熟练操作腹腔镜、宫腔镜系列手术、利普刀宫颈治疗等一系列妇科微创、无创技术，医院进修，擅长盆底功能障碍性疾病的诊治及雷火灸治疗。
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