年6月26日，医院展开了针对新生儿急救的内部培训。培训在我院五楼会议室举行，主讲人为儿科主任医师王金蕊。
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中*，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。所以要求医生要熟练掌握新生儿窒息复苏的步骤。
一.快速评估：
1.是否足月？
2.羊水是否清？
3.是否有哭声或呼吸？
4.肌张力是否好？
如以上任何一项为“否”，则进行以下初步复苏。
二.初步复苏：
1.保暖将新生儿放在辐射暖台上或因地制宜采取保暖措施。
2.体位置新生儿头轻度仰伸位。可在其肩胛下垫一折叠的毛巾。
3.吸引娩出后先吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻腔清理分泌物。应限制吸管的深度和吸引时间（＜10s），吸引器的负压不超过mmHg(13.3KPa)。
4.擦干快速擦干全身。
5.刺激用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如果这些无效则需要正压人工呼吸。
6.常压給氧出生后如呼吸、心率正常，但有中心性紫绀，则常压给氧。
三.气囊-面罩正压人工呼吸
新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。
1.指征：
⑴呼吸暂停或抽泣样呼吸；
⑵心率＜次/min；
⑶持续的中心性紫绀。
2.方法：
⑴最初几次正压人工呼吸需要30-40cmH2O,以后维持在20cmH2O;
⑵频率40-60次/min（胸外按压时为30次/min）；
⑶充分的正压人工呼吸应显示双肺扩张，迅速的心率增加是正压人工呼吸有效的主要指标。
⑷面罩型号要正好封住口鼻。
⑸经过30秒%氧的充分正压人工呼吸后，如有自主呼吸，心率＞次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率＜次/min，需继续用气囊面罩行正压人工呼吸或气管插管。如心率＜60次/min，继续正压人工呼吸或气管插管并开始胸外按压。
⑹持续气囊面罩正压人工呼吸（＞2min）可产生胃充盈，常规插入8F胃管。
四.胸外按压
1.指征：%氧充分正压人工呼吸30秒后心率＜60次/min，开始胸外按压，同时继续正压人工呼吸或气管插管。
2.方法：在胸骨下1/3进行按压（两乳头联系下方，剑突之上），可以用拇指法或双指法，深度约为前后胸直径的1/3，按压时间稍短于放松时间。
3.胸外按压和正压人工呼吸比例为3：1，2秒内3次胸外按压1次正压呼吸。30秒重新评估心率，如心率＜60次/分，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。
王金蕊主任用婴儿模型为大家现场演示如何实际操作
五.药物
1.肾上腺素：在30秒的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续＜60次/分考虑注射。剂量是0.1-0.3ml/Kg的1：00溶液，必要时3-5分钟重复一次。经外周静脉或者脐静脉给药。
2.扩容剂：有低血容量的新生儿、怀疑失血或新生儿休克且对其它复苏措施无反应时考虑扩容。推荐生理盐水，首剂10ml/kg,经外周静脉或脐静脉缓慢注射。
经过以上处置心率＜60次/min或持续紫绀或人工呼吸失败，考虑可能有气道畸形、肺部问题或者先天性心脏病等。如果无心跳＞10分钟，考虑停止复苏。
培训结束后，前来聆听的医生踊跃上前练习并与王主任进一步探讨交流。
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