北京中医白癜风研究院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824这段时间神经一直紧绷着，近乎崩溃。把长沙市医学会培训班最后一节课完成，回到家里心情似乎轻松了许多。我终于可以提起笔，向大家讲一讲产科最近经历的三次大抢救……
随着单独二胎开放，全面二孩*策的出台，高龄孕产妇急骤增多，高危发生率大幅攀升。虽然我们产科医务人员已经有了足够的思想准备，但还是没有料到在今年医师节前后十多天的时间里，凶险来临时是让人那么地措不及防。
6月16日下午，医院正例行科主任联席会及院周会。四点钟，突然传来科室蔡海荣医师的紧急电话，一个妊娠八个月的孕妇在门诊急救室抽起来了，血压很高，考虑产科子痫。吩咐蔡医生在急救室就地镇静急救，稍稳定后转病房。随后电话通知病房秦永琨医生和护士做好接诊准备。由于产三科副主任医师一个出班，一个看门诊，我火速赶回病房，查病情发现：孕妇腹中的胎儿极小，高血压病程已久，现又呕吐频繁，颅压高，病情危急。我马上医嘱下病危，汇报医务科领导备案，通知全院各科会诊，跟病人谈话告知病情及下一步的处理意见。由于事发突然，病人家属一下子难以理解和接受，在律师见证下谈话签字。经内科、眼科、儿科、麻醉科会诊后，做了疑难病例分析讨论，最后意见是：子痫抽搐终止、血压稍控制后剖宫产终止妊娠。新生儿科医生进手术室，提前做好早产儿抢救准备。我和秦永琨医生加班实施了急诊手术，张志医师听说科里有抢救也及时赶来参与谈话，完善病历。廖娟医生及时追各项检验结果，书写病历记录，护士长安排休息人员加班特护，大家一直忙到晚上九点多，患者终于转危为安，母儿成功获救。才过三天，又一场紧急抢救拉开序幕。孕足月肥胖患者，重度子痫前期，入院前即已患有肺部感染，入院后积极手术终止妊娠。术后第一天，前期病情加上回心血量增加，心功能负荷加重，出现了急性心衰，肺部感染加重。早上正准备交班的时候，患者突然呼吸困难，面色发绀，血氧直线下降，血氧80%，呼吸40次/分，心率/分，咳嗽咳痰，满肺啰音。我迅速进病房查看病人，立即组织进行抢救，面罩吸氧，吸痰，保持呼吸道开放，急呼麻醉科易理生主任和内科陈卫熹主任迅速到场抢救。经过给氧、排痰、强心、利尿、抗炎等一系列的处理后，病情逐渐平稳，病人化险为夷。通过后续几天精心的治疗，于术后第五天痊愈出院。
然而几天后的6月30日，最惊险的一幕发生了。这是一个40岁高龄的孕妇，瘢痕子宫、怀孕4次，16医院因剖宫产发生过大出血抢救。对于这种现在很常见的孕产妇，我们在术前还是引起了足够的重视，做好了备血等各项准备，进行术前讨论，副主任医师术前谈话，并特别告知患者及其家属手术难度及术中大出血的风险性。手术安排在当天的上午进行，虽然有一定的预见性，但是术中的情况还是超乎了我们的想象。选择的原切口上3cm进腹，腹壁各层粘连严重，申请了上级医师上台，再次与患者家属谈话沟通。医生仔细分离粘连，终于将胎儿成功取出，新生儿情况良好。随后预防性的使用了子宫收缩药物，胎盘娩出后子宫收缩乏力，尝试了几乎所有的保守方法都未能凑效。产后出血短时间达到ml以上，且出血还在继续，输血速度远远慢于出血速度，当手术完成最后准备关腹时发生了DIC，病情急转直下，病人进入休克。再次谈话沟通，下病危，汇报医务科，组织全院抢救。台上操作被迫停止，等待凝血好转。在曾候霖院长及医务部黎波部长的指挥安排下，请来了妇科龙玲主任、内科陈卫熹主任会诊，输血科增派人手，库存血不够，赶快派救护车去中心血站拿血，同时请湘雅附二妇产科张丽娟教授指导抢救工作。历经三个小时的紧张救治，最终将这个产后出血达到一万毫升的产妇从死亡线上拉了回来！经过后续积极对症治疗，病人情况一天天好转，术后第五天恢复正常，第七天痊愈出院。病人及家属一再表示感谢!
险情一次比一次惊险，我们产科这支团队却越挫越勇。人手不够，我们加班加点，把病人的安危永远放在第一位。医生护士都一样，喊到谁从没有推脱。她们除了有无私的奉献精神，医院的一份承诺与信任，更是对作为科主任我的工作的极大支持。前几天是我的生日，大家都忙，没有时间停下来出去吃个饭，同事们就在群里发红包表示庆贺，虽然是微小的数字，一毛到几块不等，却是满满的情和爱！我真的很感动，感谢我们的团队，感恩遇上你们每一位！同时，也谨代表产科向内科、儿科、妇科、输血科、麻醉科等所有参与抢救的科室表示深深的谢意！医院领导给予的关心和支持！
当今的产科，特别需要一种团队合作精神。从来就没有个人英雄主义存在，只要每个人在团队中做好了自己的那一份工作，尽好了自己的那份职责，相信再大的困难凶险都可迎刃而解！
文章来源：产三科主任杨微涛
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