我们日常生活中所说的心脑血管疾病,通常指的是由动脉粥样硬化所引起的一系列病变。
动脉粥样硬化常见的损害的靶向器官,包括心脏、大脑、肾脏这三个器官。而加速动脉粥样硬化的病因,则通常是我们说的三高,如高血压、高血脂和糖尿病。
动脉粥样硬化的后果则是由脂质斑块破裂、引发血栓形成,导致我们上面提到的心脏、大脑、肾脏等出现急性堵塞,引发危险。
因此想要解决心脑血管疾病,我们需要控制三高、稳定脂质斑块、预防血栓形成。
那么在这个过程中会涉及到非常多的药物,今天带来了心血管内科高登峰医生写的一篇关于心血管病的“冠*药”,详细讲一讲其中的优秀代表。
第一种药物:
降压药的冠*,氨氯地平
地平类药物是钙通道阻滞剂。
它能够阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞里面,妨碍它们形成刺激性电位,从而让这两个地方舒张,减少心脏输出量,让血管管径变得更大,从而能够快速的降低血压。
(图源:视觉中国)
第一代地平类降压药,通常起效迅速,降压效果突出,但它也会导致血压剧烈波动。
氨氯地平属于第三代的地平类药物,吃一片能管24小时以上,患者的依从性很高,副作用更少,目前临床应用量是非常大的。
第二种药物:
抗血栓的“冠*”,阿司匹林
我们平时听得最多的就是“阿司匹林”,它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物,贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。
我们知道动脉粥样硬化斑块破裂之后会导致血栓形成,那么这样的话,脂质斑块和血栓就会一起形成一个堵塞血管的源头、祸根。
我们想要预防血栓形成,平常就应该坚持服用阿司匹林,它能够阻碍血小板之间互相牵手。
目前,阿司匹林分为阿司匹林普通片和肠溶片。肠溶片的胃肠反应会相对少一点。
如果副作用明显,也可以换成氯吡格雷。
第三种药物:
降胆固醇的“冠*”,阿托伐他汀
他汀类的药物能够阻碍肝脏利用血糖来合成低密度脂蛋白胆固醇,从而减少体内的胆固醇含量。与此同时,它还能够同步地降低甘油三酯的含量。
除此之外,他汀类药物还能够稳定脂质斑块,让它不容易破裂。临床上“他汀”加“阿司匹林”是预防血栓的“*金搭档”。在诸多他汀类药物中,尤其以阿托伐他汀使用量最大,它是一种长效的他汀类药物,而且副作用相对较少。
第四种药物:
降糖药“冠*”,二甲双胍
二甲双胍是二甲双胍是临床应用最广泛的降糖药。它的降糖机理是综合而全面。二甲双胍真是一个神奇的小分子。不但有很好的降糖疗效和安全性,而且可以降脂、抗肿瘤、预防心血管并发症,最近还发现二甲双胍有提高老化神经干细胞活力、促进毛发再生等降糖外作用。二甲双胍通常是其他降糖药的基础用药,常与其他药一起配合使用,即便是打了胰岛素,也可能会使用二甲双胍。
第五种药物:
心梗急救的“冠*”,硝酸甘油
最后一种药物,是非常关键的急性心梗的救命药物:硝酸甘油。它能迅速缓解心绞痛,能急救,关键时候能救命,是冠心病必备救命药!
1.什么时候用:突然感到胸痛时
冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛,出现在胸骨后,可放射到心前区和左臂。
心绞痛的部位有时会发生“偏离”,出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀,甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感,此时可用硝酸甘油。
2.含服硝酸甘油时,坐着效果最好
坐位含服比躺着、站着都好,体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压,甚至晕厥症状;
若含服时采取平卧位,可因回心血量增加导致加重心脏负担,从而影响到药物疗效。
3.连服三片无效,一定要打
若含服3次后病情不能缓解,不可继续含服硝酸甘油片,需及时呼叫,而且不能随意搬动病人。
如果您本身是三高的高危人群,一定要随身携带硝酸甘油,舌下含服起效非常快。
本文来源:心血管内科高登峰
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