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支气管哮喘的抢救流程 [复制链接]

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白癞风对身体有什么伤害 http://news.39.net/bjzkhbzy/210619/9083228.html


  支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体,引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化,临床表现为发作性呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音的呼吸系统急症。持续24h仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。

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诊断依据


  (—)病史


  1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。


  2.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。


  (二)症状及体征


  1.呈呼气性呼吸困难,端坐呼吸、大汗,精神紧张甚至昏迷。


  2.查体呼吸急促,频率>30次/min,辅助呼吸肌参与呼吸运动,唇发绀,双肺呼气时间延长,满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失(沉默肺)。

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救治原则


  (一)吸氧流量为1~3L/min。


  (二)扩张支气管


  1.雾化吸入β2受体激动剂:沙丁胺醇和/或抗胆碱能药物异丙托品。


  2.氨茶碱0.25~0.5g加入到5%或10%葡萄糖液体ml中静脉点滴或喘定0.25g加入25%或50%葡萄糖液体20ml缓慢静脉注射。


  3.0.1%肾上腺素0.3~0.5m1皮下注射,必要时可间隔10~15分钟后重复应用1~2次。


  (三)糖皮质激素:地塞米松10~20mg或甲基强的松龙40~80mg静脉注射。


  (四)注意诱发及加重该病因素的处理:及时脱离致敏环境,及时发现气胸等伴发情况。


  (五)辅助呼吸经上述治疗仍无改善者,心率>次/min或有血压下降时,应及时行气管插管,应用呼吸机。

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注意点


  皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘,年龄小于40岁,无心脏病史的患者有时很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。

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转送注意事项


  1.吸氧


  2.保持静脉通道通畅。


  3.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。

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吉林省医疗急救指挥中心

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