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华西产科论坛第十二届产科危急重症早期预警 [复制链接]

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医院建院30周年院庆系列学术活动

华西产科论坛第十二届产科危急重症早期预警诊治规范

及产科临床热点研讨会盛大开幕

盛夏时节,天府之国,医院建院30周年院庆系列学术活动——华西产科论坛暨第十二届产科危急重症早期预警、诊治规范及产科临床热点研讨会在成都市锦江宾馆盛大开幕。本次研讨会由医院、四川省妇产科质量控制中心主办,四川大学副校长张林教授任大会名誉主席,医院产科主任、中华医学会围产医学分会候任主任委员刘兴会教授担任大会主席。本次研讨会邀请了母体医学、胎儿医学、高危妊娠、产科管理等相关领域的专家,并邀请知名律师剖析解读目前热点医疗纠纷问题,共同探讨产科疑难热点问题。

开幕式

上午8时,大会隆重开幕,来自全国各地的数十名领导、专家齐聚一堂,共襄盛会。医院王素霞书记、中国医学会内分泌分会主任委员滕卫平教授、同济大学附属第一妇婴保健院段涛教授、医院赵霞教授分别致辞预祝大会圆满成功,大会主席刘兴会教授对各位领导、各位专家的支持表示感谢,对产科同仁们的到来表示衷心的感谢,开幕式由胡雅毅教授主持。开幕式结束后,各位专家、学者相继带来学术讲座分享。

学术讲座

段涛教授(同济大学附属第一妇婴保健院)

第九版教科书几个关键更新处

1.妊娠期高血压疾病:尿蛋白不是诊断子痫前期的必要标准,但保留了重度子痫前期的说法,以是否有严重表现为诊断标准。高血压的分类不再分轻、中、重度,但治疗以此为指导。硫酸镁规范治疗方案,24-48小时治疗。降压药物根据血压升高的程度进行了不同的建议,并修改。根据NEJMRCT研究修改了阿司匹林的预防方案。删除部分性HELLP综合征的定义,回归经典定义,是子痫前期的严重阶段,以有重度表现的子痫前期为基础。早产的定义没有修改,宫颈机能不全的诊断与国际统一,淘汰了探宫法,阴道宫颈长度测量采用标准测量方法,保胎孕周34周。胎盘早剥增加了Page分级。增加了胎盘植入章节:定义、分类、临床表现、诊断及处理(阴道分娩、剖宫产)。增加VBAC章节。骨盆测量问题,先过渡,将内测量调整到外测量之前。产程问题没有完全按照新产程完全修改,只部分修改。

滕卫平教授(中国医学会内分泌分会主任委员)

妊娠与甲状腺疾病:指南修订

妊娠期甲功评估要采用妊娠期特异的参考值。TSH的正常值上限调整至4.0mU/lL。亚临床加减的治疗要考虑妊娠结局和后代智力两个要素。已患有临床甲减妇女计划妊娠,需将TSH调整到参考范围-2.5mU/lL后受孕,妊娠后需加大药量20%-30%,根据TSH及时调整剂量。产后调整到产前水平,并产后6周复查。低T4血症可以不给予治疗,可考虑病因治疗。抗甲状腺素药物在妊娠6-10周停药,避免先天性畸形发生。妊娠期补碘要注意碘过量的负面作用。

随后,大会特别举办了《剖宫产缝合技术及材料选择专家共识》发布会和未来领袖——产科中青年专家联盟启动仪式。

杨慧霞教授(医院)

产科面临的挑战

二孩*策下,后剖宫产时代来临,产科面临巨大的挑战:糖尿病、高血压、肥胖、凶险性前置胎盘、胎盘植入等,提倡孕前-孕期-产后综合保健模式,孕早期运动干预预防GDM,危重医院统一调配下以产科抢救为中心的多学科会诊制度,重点强调了DOHaD理论,生命早期天的保健。最后,杨教授系统讲授了羊水栓塞的临床表现、诊断、治疗以及液体复苏的注意事项。

刘兴会教授(医院)

产后出血,中国走过20年

刘兴会教授团队首次在中国制定了《产后出血预防与处理指南草案()》,经过五年的实践,于年补充修订了《产后出血预防与处理指南()》使产后出血救治规范化,使全国孕产妇的死亡率下降了80%。随着二孩*策的全面放开,高龄产妇、前置胎盘、胎盘植入、巨大胎儿、慢性高血压大量出现,产科出血发生率显著增加。面对这一严峻的形式,刘教授分享了自己的华西经验:开设高龄产妇专科门诊、高危产妇专家门诊“一条龙”服务,高危病人转诊——绿色通道,凶险性前置胎盘——多学科协作,产科合并症——无缝连接会诊制度,门诊疑难病——多科联合会诊制度(MDT),四级医生值班制度(住院医师、住院总医师、主治医师、教授)。严重产后出血救治原则(刘兴会原则):1.团队作战原则(呼叫——多人多科)。2.止血措施多样化——最快、最简单、最熟练、创伤最小。3.尽早输注血液及血液制品(输血包)。4.永远提早一步(尽早切除子宫)。

王晓东教授(医院)

产科出血处理技术分享

产科大量出血是指在24小时内丢失一个人体血容量的血液。产科出血是可以防控的。年巴黎国际休克会议专家共识:在出血控制之前,维持可耐受的低血压状态,避免积极充分液体复苏。产前评估高危因素,规范产科处理措施,及时使用缩宫药物预防出血,及时呼叫多学科协助救治,快速规范止血,维持环境稳定,纠正凝血功能障碍,出血控制后循环及凝血功能状态评估。几个关键*金点:5-10分钟院内床旁会诊,DDI5-10-30分钟,30分钟控制大量出血,休克血压维持时间小于30分钟。

漆洪波教授(重庆医院)

孕期保健需

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