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糖尿病,可怕的是它的并发症 [复制链接]

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糖尿病并发症众多,可分为急性并发症和慢性并发症。

急性并发症

急性并发症

糖尿病酮症酸中*

多见于1型糖尿病,2型糖尿病在应激情况下也可发生。一旦出现,应积极治疗。常由于感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发。

多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮及乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴有头痛、烦躁、嗜睡和呼吸深快,呼气中伴有烂苹果味,也有部分患者以腹痛为首要表现。实验室检查可显示尿糖、尿酮体阳性,血糖多为16.7~33.3mmol/l,血酮体升高,并有酸中*表现。血钾可正常或偏低,治疗后出现血钾下降。

急性并发症

糖尿病高渗非酮症昏迷

简称高渗性昏迷,多见于2型糖尿病,常见于老年人。常由于感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分,以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻断剂等诱发。

起病前多有多尿、多饮,伴有食欲减退,随即出现嗜睡、幻觉、抽搐等神经精神症状,最后陷入昏迷。无深大呼吸。实验室检查显示尿糖强阳性,但无酮症或较轻,血糖常升高至33.3mmol/l以上,同时伴有血钠明显升高。

急性并发症

乳酸性酸中*

糖尿病合并乳酸性酸中*的发生率不高,但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全,或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症,进一步出现体液PH降低,导致乳酸性酸中*。

慢性并发症

慢性并发症

大血管病变

主要表现为大、中动脉的粥样硬化,引起冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

慢性并发症

糖尿病肾病

常是糖尿病的常见并发症之一,常见于病史较长,未积极控制血糖的患者。其发展主要分V期:

Ⅰ期:肾脏体积增大,肾小球滤过增加;

Ⅲ期:早期糖尿病肾病,肾小球滤过率开始下降,出现微量白蛋白尿;

Ⅴ期:终末期肾衰,表现为尿*症、肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。

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  1.维生素C


  维生素C对糖尿病的血管病变和感染性疾病有一定预防作用,维生素C缺乏时,能使糖耐量显著下降。


  猕猴桃、荔枝、柚子等水果以及青椒、苦瓜等蔬菜中都含有丰富的维生素C。


  2.维生素E


  糖尿病患者血液中糖化血红蛋白增加的同时,为防止高血糖引起的有害作用,维生素E的浓度也会随之升高。当维生素E不足时,会使血管内皮细胞受损,加之低密度脂蛋白在血管壁的氧化反应,就有可能引起心脑血管并发症。


  要补充维生素E,可以适当吃一些核桃、榛子、杏仁等坚果,以及绿豆。*豆、木耳等

矿物质


  1.硒


  硒具有调节糖代谢的生理活性,能改善糖、脂肪等物质在血管壁上的沉积,因此能降低血液黏度,起到预防动脉硬化、冠心病、高血压等并发症而作用。


  动物内脏中,肾和肝的含硒量都较高,鱿鱼、海参、带鱼等海产品中也有丰富的硒。


  2.镁


  缺镁会阻断胰岛素效应的发挥,因此镁又被称为“胰岛素的第二信使”。糖尿病患者每日都会有少量镁的丢失,即便在血清镁很低的情况下仍有镁从尿液中排出。补充镁可以改善耐糖量,并减少胰岛素的量。


  富含镁的食物有莲子、黑米、海带、绿豆、紫菜等,糖友可酌情补充。


  3.钙


  持续性的高血糖使糖尿病患者多尿,导致大量钙从尿中流失。血中钙含量持续降低,使甲状旁腺在长期的刺激下,引起破骨细胞活性增强,骨中的钙因此进入血液,加大了动脉粥样硬化的风险。


  因此,对于糖尿病患者来说,适当补钙相当重要,可以多吃一些虾皮、豆腐、燕麦、蕨菜等来补充。

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