王先生，48岁，患糖尿病五年多，一直服用二甲双胍缓释片。
最近一段时间自行监测血糖发现血糖波动较大，服用二甲双胍缓释片后出现血糖降不下来的情况，于是王先生自行增加二甲双胍缓释片的剂量，血糖很快就稳定下来了，一个星期后王先生突然晕倒，家人见状连忙拨打了急救电话。
救护车来到后，立马给予王先生湿化氧气，同时监测王先生生命体征变化，监测结果发现呼吸，脉搏过慢，存在休克风险。
随后立马进行血乳酸，血气分析，血糖，血电解质等生血生化检查，通过化验血乳酸，发现王先生乳酸值过高，化验血糖过高。
通过与王先生家人沟通得知王先生患有糖尿病，用药史为二甲双胍缓释片，疑似二甲双胍缓释片致使乳酸菌中*。
通过测量动脉血pH值发现，发现血液ph为9.43mmol/L,血液酸度过高。化验阴离子间隙为20mmol/L,确诊乳酸性酸中*。因为王先生存在休克的风险，所以我们立马进行了补液治疗，补充液体改善组织灌溉，能够有效纠正休克。
机体血液pH值过高，通过补充碱液纠正酸中*现象，同时注射胰岛素降低血糖，减少乳酸再次生成，注射胰岛素联合葡萄糖，加醋消除糖类的无氧酵解，促进血乳酸清除。
经过治疗王先生脱离生命危险，转入普通病房。通过王先生主述了解，王先生自行增加了二甲双胍缓释片剂量，这是导致乳酸性酸中*的主要原因，随后通过连续监测血糖，确定王先生的预后性治疗方案。
二甲双胍缓释片已不适合王先生服用，决定用阿卡波糖代替。教育王先生不能自行增加剂量，以免导致糖尿病急性并发症发生。许多糖尿病患者可能和王先生一样会出现错误用药的情况，为了减少糖尿病急性并发症发生风险，我们应该避免错误使用降糖药。
错误使用二甲双胍会导致乳酸性酸中*
导致乳酸性酸中*的原因可以分为三种，机体产生乳酸过多会导致乳酸性酸中*，机体乳酸清除率下降会导致乳酸性酸中*发生，机体葡萄糖酵解增加导致乳酸性酸中*。而二甲双胍片会促使这三种病因发生，最终导致乳酸性酸中*。
1.错误使用二甲双胍会促进机体乳酸增多
二甲双胍降糖的效果非常显著，降糖过程中糖化的血红蛋白会降低，血红蛋白携带大量氧成分，不用二甲双胍降糖后会使血红蛋白数量减少，导致血红蛋白携带的氧含量下降，血液当中的含氧量减少。当组织器官缺氧时，会使乳酸生成增加，二甲双胍过度降糖导致汇入组织器官的氧含量下降。
王先生就是自行增加二甲双胍导致组织器官严重缺氧造成乳酸生成增加，机体清除乳酸的能力有限，过多乳酸无法及时清除会导致乳酸堆积增加，造成乳酸性酸中*，乳酸性酸中*是糖尿病的危急并发症，发生乳酸性酸中*很有可能会导致休克，昏迷，肺水肿，脑水肿等，威胁生命健康。
2.错误使用二甲双胍会使乳酸清除率下降
双胍类降糖药半衰期较长，能够达到长时间降糖的效果，使用大量二甲双胍会使半衰期增强。糖尿病患者本身糖代谢能力下降，肝脏代谢糖的能力下降，过量使用二甲双胍会抑制肝脏和肌肉摄取乳酸，造成乳酸清除率下降。
过量使用二甲双胍还会使线粒体受到抑制，线粒体的主要作用是使乳酸糖化，二甲双胍通过抑制线粒体避免血糖过高，线粒体无法正常发挥功能就会导致乳酸过多，造成乳酸堆积现象，机体清除乳酸的能力下降，就会造成乳酸性酸中*。
3.错误使用二甲双胍会使葡萄糖酵解增加
葡萄糖酵解的最终产物是乳酸，当葡萄糖酵解后会产生乳酸，正常情况下葡萄糖会氧合，氧合后葡萄糖会发生有氧氧化分解出机体所需要的能量，二甲双胍会阻止部分葡萄糖有氧氧化，避免机体吸收过多能量导致血糖升高，大量使用二甲双胍后导致葡萄糖无法正常氧化，促使葡萄糖酵解增加，葡萄糖酵解增加会使乳酸，导致乳酸性酸中*发生。
错误使用二甲双胍非常危险，乳酸性酸中*严重威胁到我们的生命安全，为了避免这种情况发生，我们要正确使用二甲双胍。
二甲双胍的正确使用方法
1.遵医嘱使用二甲双胍
二甲双胍是治疗二型糖尿病的重要药物，二甲双胍是处方药需要在医生的指导下使用。医生开处方药有相关规定，“急三，慢七，行动不便两周”，正常情况下门诊能开14天的降糖药，患者可凭医生处方去正规药店购买，但是许多地方药房管理不规范，导致降糖药购买标准下降，导致许多隐患发生。
正确使用二甲双胍要求我们不擅自增减药物，不能擅自停药，出现血糖变化时，医院就诊，在医生的指导下增减药物。
2.了解二甲双胍的副作用和不良反应
那我们服用二甲双胍出现副作用或不良反应时，要立马停药，医院进行相关检查，选择其他药物代替二甲双胍。
服用二甲双胍可能会出现恶心，呕吐，食欲下降，消化不良，腹胀，腹痛等消化系统方面的副作用；还可能会出现头晕，面目潮红，精神不佳等神经系统方面的副作用。
除此之外，二甲双胍能还会导致乳酸性酸中*不良反应发生，二甲双胍还会导致低血糖昏迷不良反应发生。服用二甲双胍出现的这些副作用两三天就会消退，如果持续出现以上副作用和不良反应，医院进行治疗。
3.联合用药
联合用药能够减少每种药的使用剂量，有效降低每种药副作和不良反应的发生风险，联合用药能够提高降糖效果。
联合用药有效防止机体对一种药物产生耐药性，上面提到的王先生连续五年使用二甲双胍缓释片，导致机体产生一定的耐药性，出现降糖不稳定的现象，促使王先生自行增加药量，为了防止这种现象发生，我们可以联合多种药，防止耐药性发生。
正确使用二甲双胍能够有效发挥药效降低血糖，错误使用二甲双胍会导致糖尿病急性并发症发生，糖尿病患者要坚持正确使用二甲双胍。除此之外，在日常生活中，我们要降低糖尿病急性并发症的发生风险。
怎样预防糖尿病急性并发症发生？
①.积极控制血糖
防糖尿病急性并发症需要我们严格控制血糖，防止血糖波动过大。控制血糖需要我们采用正确的方法，不能像先生一样自行增加药量，降血糖控制不稳定的情况，需要在医生的指导下进行药物调整。
②.保持健康的生活方式
健康饮食和规律运动能够降低糖尿病急性并发症的发生风险。健康的饮食习惯要求我们保持膳食结构平衡，营养均衡，严格遵循健康的糖尿病饮食，不可摄入含糖量太高的食物，以杂粮主食为主，避免暴饮暴食，坚持少食多餐的原则。
多吃新鲜的蔬菜和水果，选择含糖量低的水果，在水果当中含有丰富的纤维素和维生素，能够加快机体自由基清除，提高血管弹性，有效预防糖尿病危急情况发生。
规律运动能够促进糖尿病患者代谢能力，促进糖尿病代化谢能力增加，每周都要进行一定量的有氧运动，提高机体耐受力，有利于消耗机体能量，降低机体葡萄糖含量。糖尿病患者要坚持有氧运动与无氧运动相结合，提高运动多元化，增强运动效果，增加机体葡萄糖消耗。
运动前坚持热身，避免剧烈运动，运动后要及时拉伸，防止肌肉损伤，要坚持循序渐进的运动原则，运动后避免立刻喝水，糖尿病患者运动后要及时补充电解质。
③.避免不良习惯
糖尿病患者作息规律有利于预防糖尿病急性并发症发生，良好的睡眠能够增强机体代谢能力，加快机体葡萄糖代谢，有效增强降糖效果。
坚持不吸烟，不喝酒，吸烟喝酒会增加心血管疾病风险，增加糖尿病急性并发症风险。
④.及时监测血糖和定期复查。密切