近年来随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响了全球约25%的人群，这类疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。国内的统计表明儿童特应性皮炎的患病率高达12.94%，14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%，过敏性鼻炎的患病率则更高。过敏性疾病不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，也给社会和家庭带来沉重的经济负担和心理负担。今天重点说一下最严重的可致人死亡的过敏疾病—过敏症。
一、什么是过敏症？
过敏症又叫做过敏性休克或严重过敏反应。它是临床免疫学方面最紧急的事件。常常是突发的、涉及多个靶器宫的严重临床症状，是一个具有多种诱发物、致病机制不尽相同的临床综合征。
二、发生过敏症的病因？
1.食物任何食物包括大白菜在内都可能诱发过敏症，但最常引起过敏的是牛奶、蛋清、花生和其他豆科植物、坚果等少数几种食物。
2.与禽类有关的疫苗有麻疹腮腺炎、*热病和流行性感冒疫苗，引起不良反应的主要是疫苗中的禽蛋白以及在某些疫苗中的水解明胶、山梨醇和新霉素。
3.膜翅目昆虫如蜂类可引起致敏者发生局部或全身过敏症。
4.药物其中以青霉素、头孢菌素和阿司匹林非类固醇类抗炎剂最常见。
5.皮肤试验由于所用变应原也是或可能是患儿过敏的变应原，因而极易诱发过敏。
6.运动最近发现新的一类患者，他们在运动后出现风团和其他过敏症状称为运动诱发过敏症。有一些患者在饭后运动就会发生，与食物的种类无关。而另一些则在食入特殊食物后才随着运动出现反应，称为运动依赖食物诱发过敏症，预防的方法是在饭后2小时内不要运动。
7.寒冷可诱发过敏症，轻者遇冷全身起风团、发痒，暖和后很快消失，重者可诱发全身性过敏症。这类患者应避免过冷和游泳，一旦出现症状，应尽快使身体暖和。
8.天然橡胶胶乳是制造各种橡皮手套、医用的各种橡皮导管、麻醉用口罩、玩具、奶嘴等的原料。因此，任何患儿在吸吮奶嘴、吹气球、玩橡皮玩具或用其他胶乳制品后出现症状，应怀疑对胶乳过敏。对胶乳过敏者还会对多种蔬菜、水果过敏。
9.在手术的全身麻醉期间90%的过敏症在静脉用药3分钟内发生，常涉及肌肉松弛剂。胶乳过敏反应通常发生于20~60分钟。麻醉期间出现的全身反应观察如下：循环虚脱68%、全身潮红55%、皮肤水肿55%、支气管阻塞23%、心跳停搏11%。
神经肌肉阻断剂如司可林、阿片类止痛药，手术期间使用的抗生素或鱼精蛋白、胶乳、输血和麻醉剂也易诱发。
10.原发性复发性过敏症其中许多只是暂时未找到病因，因此，其诊断主要是排除试验。有些患者在餐后出现严重哮喘反应，可能是由于食物中的偏亚硫酸氢盐所致。另一些反复发作不明原因休克，可能为牛奶中潜在的青霉素所致等。
三、有什么临床表现？
过敏原诱发途径任何途径包括口服、静脉、皮肤、局部应用、吸入和黏膜接触均可致过敏症。症状和体征一般症状开始很快，可发生于暴露于诱发物后几秒几分，也可发生于1小时以后。有些患者在症状出现之前有先兆，但这些早期症状如焦虑、头晕，患者往往难以叙述清楚症状呈全身性轻重不等。具体如下
1.皮肤大多数患者以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和腹股沟：荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过24小时，重症可见发绀。
2.上呼吸道口腔、舌、咽或喉水肿，其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等后者是致死的主要原因
3.下呼吸道胸紧、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。
4.心血管系统低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心律不齐（常见心率加速达min，如患者正用B受体阻滞剂可发生缓脉）、心肌缺血、心脏停搏。
5.胃肠道恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现，胃肠道症状不常见，而且决不会单独出现。
6.泌尿生殖系统表现有尿失禁、子宫收缩。
7.神经系统焦虑、抽搐、意识丧失等，患者多疲乏无力。此外，患者还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。
上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。开始就意识丧失者可在几分钟内死亡，也可发生在几天或几周后，但一般过敏反应的症状开始越晚，反应的程度越轻。
在早期过敏反应消散后48小时，可再次出现一晚期反应。成人严重病例易诱发休克，因而严重病例特别要警惕呼吸道症状。
因为治疗开始越早，预后越好。因此，预防和早期的及时处理极为重要。
四、如何预防？
首先要找出以前发生过敏反应的规律和原因，查出诱发物，特别是潜在的诱发物及其交叉反应物并进而避免暴露。此外，大多数药物致变态反应不能以皮试诊断，疑及者，需要服药时，种类应尽可能少，有利于诊断和预防。
2.在进行免疫疗法过程中发生过全身过敏反应，应酌情减量，并在以后注射时至少留观20分钟。曾发生过严重过敏反应的患者，随时都有再次发生严重过敏反应的可能，应备一急救小箱，内装有已盛有1：肾上腺素的注射器和速效吸入型β2受体激动剂，以备紧急情况应用。
五、治疗
由于死亡可发生于几分钟内，因此迅速处理极为重要，开始治疗越晚，死亡率越高。开始治疗的关键是维持呼吸道通畅和维持有效的血液循环。对于家属来说，尽可能迅速移去或中止诱发症状的原因或诱发物，然后紧急拨打。
2.药物应用
常用的是肾上腺素：起效快速，是过敏急救的首选。然后常规应用抗组胺药（扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等）和皮质激素。出现休克的需尽快静脉输液，这也是急救中非常重要的一环。观察2~4小时后，患者症状已经消退可离院，但仍要严密观察。要尽可能在医疗单位观察时间长一些为好。