张女士，今年48岁。
张女士有颈椎病病史，医院做过正规的检查。
这天，张女士在工厂车间里工作了一天之后，好不容易回到了家。
之后觉得有点不舒服，张女士匆匆的吃了口饭，倒头就想睡。这时突然她感觉有阵阵的头痛、头痛，同时伴随一阵阵的恶心的感觉。
图源网络，图文无关，侵删难道是工作比较累颈椎病又犯了？还是最近感冒没有好利索的原因？她一边考虑着，一边打开抽屉。她拿出了正在服用的感冒药吃了下去，之后又难受的躺在床上睡觉了。
然而，深夜的她却辗转反侧，头痛一阵阵的袭来。
好不容易坚持到天明，她急匆匆的来到了当地的诊所。
诊所医生看了一下她从家里带来的片子，X线显示：颈椎骨质骨质增生。
当地诊所医生诊断：椎动脉型颈椎病。
为什么这个病会引起我头痛呢？她问。
图源网络，图文无关，侵删你的头痛和颈椎病急性压迫有关，呕吐可能和上呼吸道感染导致的颅内压增高也有关系，诊所医生说。
近期这种感冒后头痛、呕吐的患者多了是了，打点针就好了，诊所医生满怀信心的对张女士说。
看到医生如此轻松，大包大揽的，她也放松了很多。
于是诊所医生给它应用了消炎和活血化瘀的药物治疗。
然而事情似乎不是想象的这么简单！
经过一上午的药物治疗，张女士的头痛不但没有减轻，反而突然加重了。
图源网络，图文无关，侵删当输液的液体达到多毫升的时候，张女士突然觉得头部疼痛加剧，像爆炸似的剧痛，伴随一阵阵强烈的恶心呕吐。
正在打抗生素的时候，接下来发生的一幕，让张女士的丈夫和诊所的医生惊呆了。
突然，张女士面色苍白，四肢抽搐，同时，小便失禁！
妈呀，这是怎么了？张女士的丈夫吓得面色苍白，赶紧去抱着妻子。
更严重的是，突然张女士怎么叫也叫不醒，失去了意识！
“急性药物过敏！”诊所医生好像突然醒悟。因为此时的张女士正在打消炎针。
诊所医生也慌了，因为虽然考虑到药物过敏，但是他也从来没有见多如此架势。无奈他马上给张女士用了一支地塞米松之后，赶紧拨打。
随着一阵刺耳的警报声，随机赶到，把赵女士抬上了车。
张女士的丈夫看到急救车来了，稍微松了一口气。
然而没想到的是一切都为时已晚！
诊所医生害怕的全程陪护。
到了急诊科，诊所医生看着失去意识的张女士，生怕耽误一点抢救时间。马上向值班的急诊科医生说明了病情：快救人，可能是我的抗生素导致的她急性药物过敏！
此时的张女士已经处于昏迷状态，不能言语，急诊科医生马上按急性药物过敏进行，抗休克抗过敏处理。
急诊科医生本想给张女士做个常规的颅脑CT检查，但是现在张女士已经陷入昏迷，急诊科医生忙于救命却忽视了CT。
没想到就是这个忽视的颅脑CT，却给整个事情的发展过程埋下了深深的隐患！
眨眼间毫升液体输入张女士的体内，然而张女士却仍旧一直处于昏迷状态，丝毫没有反应！
此时，所有的急诊科抢救医生和诊所的医生慌了！
“医生，快来看！这是什么情况？”在张女士旁边的诊所医生看到张女士脉搏越来越弱，感到了一丝的不安和恐惧，身上不由的冒出来冷汗。
急诊科护士马上又给张女士测了个血压。
“血压和脉搏测不到了，双侧瞳孔不等大，对光反射消失！”护士惊慌的回报医生。
情况不妙，赶紧抢救！说时迟那时快，急诊科医生马上开启了一场生死营救。
顿时，急诊科慌乱了起来，马上心肺复苏，气管插管！
然而，最终医生还是回天乏力，最终张女士还是抢救无效，临床死亡。
顿时，急诊科陷入了一阵骚乱。
呼喊声，骚乱声弥漫在整个急诊科。此时，医院给个说法。
花圈、烧纸，躁动和愤怒的人群.....
医生集体深深的沉默了，无奈的推开撕扯的人群：
我们已经尽力了，实在不行...走程序吧！
张女士的丈夫目睹了整个的抢救过程，医院抢救到张女士去世也就是不到1个小时的时间。
实在是没有找出抢救医生明显的失误，经过和家人的再三商量，也是为了给张女士讨个说法，忍着失去亲人的伤痛，他们最终决定：尸检！
张女士的丈夫痛哭着，颤抖着签署了同意书。
图源网络，图文无关，侵删最终尸检报告：
右侧脑膜瘤，重度脑水肿伴小脑扁桃体疝，形成肺水肿。
最后死亡诊断：脑膜瘤、重度脑水肿、小脑扁桃体疝治中枢性呼吸衰竭死亡。
死亡病因简析：
脑膜瘤导致的张女士头痛，由于刚开始被误诊为上呼吸道感染感染和颈椎病以及药物过敏，输入大量的输液导致了颅内压逐渐升高。最终导致脑疝形成，压迫呼吸和循环中枢导致呼吸、心跳衰竭而亡。
本患者误诊的原因是什么？
1）由于本患者具有颈椎病的病史，而且近期有上呼吸道感染的情况。出诊的门诊医生结合病史，很容易考虑到常见病，颈椎病上呼吸道感染导致的头痛，而常规的使用消炎，活血化瘀的药物。从而应用了大量的液体。
2）当初考虑为急性药物过敏的时候，由于当时情况的紧急，没有及时的做颅脑CT而导致了误诊。再一次输入了大量的液体，导致了颅内压的进一步升高。
3）随着一再地被误诊，颅内压的进一步升高，最终导致了病情进一步恶化，使患者形成脑疝压迫延髓，造成中枢性呼吸衰竭死亡。
这个病例给我们的启示：
1）头痛是日常生活中最常见的一种疾病，如果突发头痛明显，而且再没有排出一些急症，但没有诊断明确之前一定不要想当然的用药，尤其是在个人门诊。
2）对主诉头痛，头晕伴恶心的患者，一定要全面的考虑，努力病变占位的可能。
要仔细的询问病史，及时的做颅脑CT或磁共振检查，及时的发现病灶，就算没有发现病灶，最起码排除了一些急症。
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文章素材整理来源：院内疑难危重死亡病例讨论。
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