1月4日下午，医院东院的急诊区。本文图片均为澎湃新闻记者陈悦图人挨着人穿行，高高低低的病床、担架、折叠床见缝插针，护士站、缴费处、取药处都排着长队，医护呼喊着寻找患者。躺在病床上的，一眼望过去都是老人，吸氧、吊水、张着口睡去，有些是白发照顾白发。这是1月4日下午的上海交通大学医学院附属医院东院（以下简称“医院”）急诊区，空气压抑，外面的人还在不断进来。
“我们现在已经远远超负荷，病人都没地方放了，下脚的地方都没有。”医院急诊科副主任医师熊剑飞说，“每天急诊留观的将近人，医院在协调病人分流。如果分不出去，病人一直往里涌，后面压力会更大。”
急诊留观区塞满了病床，十分拥挤。医院急诊科副主任刘黎介绍，急诊从去年12月底开始保持高位运行，“发热门诊可能人数有点下降，但急诊就诊量达到人次，之后是人次，现在又接近人次，救护车最多一天突破辆。现在是平台期，每天数字都差不多，没有往上走的大趋势，但是上升以后就一直保持在高位，没有下来。”送来急诊的病人，近期“重症率蛮高的”。普通挂号中的重症号，每天将近个，大部分是感染新冠后低氧气急，或者原有的慢性病加重。在急诊留观区，80岁以上老人占比超80%，大部分有基础疾病，感染新冠后病情加重。
面对源源不断的急诊患者，医院各个病区加足马力接收患者，外科病房腾出空间接收急诊病人，40多名来自外科、口腔科、中医科的医生支援急诊，许多普通病房或外科的护士加入护理急诊重症患者。
病人不停涌入，新的病床哪里来？
急诊室里的情况，总是很危急。
40多岁的患者，新冠叠加本身的基础疾病，诱发心脏骤停需要紧急送医。
88岁老人变得嗜睡、说话不利索，家人多次给她测氧饱和度，前一天有92、93，次日凌晨骤降到68，立即拨打医院。
76岁老人的肺部CT显示“大白肺”，转到仁济急诊被下达了病危通知书。经过急救，从高流量呼吸机、高浓度面罩吸氧到鼻导管吸氧，配合俯卧位通气，几天下来状态好了许多。
年12月底以来，这种“急且重”的情况越来越多，从早到晚不停涌入，填满了急诊留观区和病房。
急诊区，医护和患者家属交流。“病人躺的到处都是。”刘黎指出，每天急诊的患者数接近，重症率较高。“天冷的时候，心脑血管疾病会加重，这部分病人感染新冠后会觉得气急胸闷，各种情况夹杂在一起容易造成重症。”
急诊区患者大多是高龄老人。留观的患者人数每天在-人，近期已经超过人，八九十岁的老人尤其多。七十多岁的患者，在刘黎眼中，也算“年纪还轻”。刘黎说，有人吸氧吊水，待几天情况稳定就可以离开，有的病情严重要住院，床位有限只能等待。而且每天不断有救护车来、有人来，必须腾出空间。新的病房不断开辟出来，但病床依然紧张。
急诊科病房、监护室、感染楼、重症医学科都在收治患者，其他各科室也在医务处牵头下腾挪空间。每天早上，急诊医生会梳理病人的情况，医院群里，建议住院的患者会被转送到各科室，骨科五官科拿出一层楼的病房，肿瘤介入科腾出一半的病床。
“外科病房以前是开刀的，现在不得不收治内科病人；我们还有几个医联体单位，每天跟他们联络，有空床的话可以把病人转过去。”熊剑飞表示，医院一直在多方协调病人的分流。
急诊区，许多患者需要吸氧输液、心电监护。医院肿瘤介入科护士长潘磊指出，安排病床并不只是一张床，患者需要心电监护仪、需要吸氧和吊补液，原病房可能没有这些设备，临时增加的床位也存在这些设备缺口，心电监护、各种吸氧设备都在紧急调配。住院病房的周转率不高是无法避免的问题。刘黎说，之前急诊住院患者的平均住院天数在7天左右，最近这几天放缓了。骨科五官科病房3天收满了41个急诊重症病人，截至1月4日中午还没人出院；肿瘤介入科开辟出急诊病房2周左右，3个人出院。
刘黎表示，医护都在想办法，转为轻症的病人尽量劝回家休息，但是住院患者大多是重症，不可能做到快速周转，患者需要经过一定的治疗周期，稳定后才能出院。医院也尽量在走廊增加床位，增加供氧位置。
外科医生“转行”，能解决病人的问题吗？
医院东院急诊科本只有39名医生，近期的日接诊量近人次，几乎是不可能完成的任务，只能向其他科室寻求支援。
急诊一楼，40名医生从其他科室抽调来支援，8名内科医生，32名非内科医生，包括外科、口腔科、中医科等。二楼新开设的临时留观区，也从其他科室抽调了5位医生支援。
问题是，非专科医生如何跨科问诊，能解决病人的问题吗？
刘黎表示，专业不一样，其他科室的医生可能对急诊内科的疾病没有那么了解，所以会根据情况安排岗位。
有些外科操作和内科或重症科有相通之处，比如麻醉科可以做气管插管、深静脉穿刺等抢救措施；中医科可能对重症病人没那么了解，但可以发挥自己的特长，运用中医调理给病人提供建议，可以到发热门诊帮忙看病；外科医生还可以和内科医生一起接救护车，做心电图、量血压、开医疗处方、给病人做解释工作都没问题。
骨科护士在护理急诊重症患者。王钰钢是创伤骨科住院医师，年12月28日接到通知支援急诊，他所在的骨科共有6名医生被抽调到急诊，原来的科室工作由其他同事分担。在急诊区，他主要负责两项工作。有些时候在抢救大厅接诊，协助内科医生进行接诊前的准备工作，了解病人的生命体征、询问病史、进行基础检查，同时为病人答疑解惑，疏导患者，维持秩序。
有些时候在配药。病情相对稳定的患者只需要补液或开药，急诊区开辟由外科医生坐镇的配药窗口，可以将挂号病人分流，缩短候诊时间。“让确实需要内科医生进一步查看的病人去挂内科号，只需要配药的在外科医生手里就解决掉。”刘黎说。
由于内外科看病流程不同，外科医生在支援前都接受了培训，包括药物的协定处方、患者需进行的检查、接诊流程等。任何医生碰到问题都可以在