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TUhjnbcbe - 2023/9/13 19:53:00

67岁的李爷爷近9年来反复被咳嗽咳痰困扰,止咳化痰的治疗也无法改善病状。今年下半年以来,其症状不断加重。近日他开始发热,喘息加重,连上厕所、洗脸都需要家人搀扶。经住院检查发现,其实际病因竟是一粒花生米阻塞了支气管。

最开始的时候,我们以为只有孩子容易出现这样的情况,原来异物堵塞会发生在各个年龄段之间,根据丁香医生发布的,慢性咳嗽,尤其是儿童的慢性咳嗽,要小心排查气道异物。据不完全统计,中国儿童最常见的气道异物是钢笔帽、硬币;成年人最常见的气道异物是碎骨头、西瓜籽。

关于被异物卡住的新闻报道不在少数。

广西南宁2岁男孩洋洋误食一枚1.8厘米长的枣核,卡在食道。由于位置特殊,梁医生全程跪地完成手术。

湖南益阳迎宾路某幼儿园内,一名4岁男童疑似遭遇异物卡喉,送医后抢救无效死亡。家长看了视频后崩溃大哭,原来男童因吃下异物而导致堵塞气道,他用手抠嘴巴、不断蹦跳,试图将异物吐出来,直到3分钟后老师才发现,但送医后经抢救无效死亡。

一岁宝宝看旁边孩子吃果冻,也吵着要吃,结果一口果冻下去,喉咙却被卡住导致窒息死亡。

通常,年纪越小的孩子越容易被异物堵住气管,发生异物卡喉的87%是3岁以下孩子,因为这个年纪的孩子总喜欢嘴里含着东西蹦蹦跳跳,不小心摔一跤,东西就吸进了气管。而且因为男孩更好动,比例明显超过女孩,占68.9%。

据统计,导致孩子异物卡喉的,花生居首位,排在第二的是瓜子,第三是豆类。

一是因为花生瓜子这类坚果在家中很常见,孩子也比较容易拿到,另一方面,3岁以下儿童的咀嚼功能发育还不完善,很难将其嚼碎,加之吞咽功能尚不健全,极易发生气管异物。

还有一些父母不太在意的小物件,如钉子、弹簧、鱼钩、硬币等,也是引发孩子窒息的一大原因。

这是因为孩子会爬能跑之后,会到处去翻,看到细小的东西会非常好奇,会忍不住放进嘴里尝一尝,也因此,在孩子八九个月到一两岁之间,父母尤其需要注意,孩子玩耍的地方父母要做好检查,将一些细小物体清理掉;孩子的玩具要做好检查,发现有坏的或者易掉的部件要及时处理掉。

对于大一些的孩子,父母要注意,塑料制品,塑料玩具、笔帽等很容易被孩子送入口中。在给孩子文具用品时,父母要注意,不要买太过花哨、装饰物太多的文具,笔帽要买带出气孔的。

此外,果冻、泡泡糖等软软的东西也存在危险,尤其是果冻,一旦发生误吸,致死率接近%。

平时父母要培养孩子养成良好的进食习惯,吃东西时不要说笑、打闹、跑跳,家长也不要在孩子进食时训斥孩子。不能让孩子嘴里含着东西玩,以免说话时导致口中食物卡进气管。

有气道异物就一定会发生窒息吗?

并非如此。

如果异物进入气管,又不完全堵塞,或仅进入一侧支气管,仍可维持部分呼吸,就不会急性窒息死亡。

最怕的就是异物卡在喉咙部位,就很容易造成窒息了。

异物卡喉,患儿就没办法呼吸,面色及全身青紫,躁动、挣扎只能维持2~3分钟,心脏就会停止跳动。即使把脑死亡前的4~5分钟算进去,也医院急救。所以,应就地立即采取措施。

患儿若是3岁以下,体重较轻的孩子,救护人应该马上把患儿抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧(注意:不要堵塞患儿的口腔、鼻腔),手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,头低脚高位,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍5次,并观察孩子是否将异物吐出。

如果异物还没出来,可以把孩子翻过来,放在另一只手的前臂上,面对救护者,将食指、中指并拢在孩子胸部下半段按压5次,然后翻过,再次叩击背部5次。

随时观察孩子嘴里有没有东西出来,如果有东西,救护应该用手指将异物勾取出来,千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

如果宝宝体型较大,爸爸妈妈单手承受不住,还可以让宝宝趴在爸爸妈妈的腿上,让宝宝头朝下放低,这样也能方便的拍打背部,让宝宝吐出异物。

患儿若年龄较大且意识清醒,能独立站稳,还可以采取“海姆立克急救法”。救护人从背后抱住其腹部,一手握拳,将拇指一侧放在儿童上腹部(脐和胸骨之间);另一手握住握拳之手,迅速向内、向上冲击,反复有节奏、有力地进行数次,以形成的气流把异物冲出。

若患儿昏迷,则需采取仰卧位。救护人两腿分开跪在患儿大腿外侧地面上,双手叠放用手掌根顶住上腹部(脐和胸骨之间),进行迅速向前上方压迫,然后打开下颌,如异物已被冲出,迅速掏出清理。若患儿发生呼吸心跳停止,则立即启动急救应急系统,拨打“”,同时进行心肺复苏。

如何预防气道梗阻呢,下面几条家长们一定要注意。

1、不在孩子哭闹玩耍时喂食,而且不要采取硬灌的方式。

2、尽量避免颗粒性食物。像是花生米、蚕豆、*豆、瓜子及类似的坚果类食物,果冻、软硬糖等也不行。

因为婴幼儿咀嚼功能差,大颗粒食物无法嚼碎,加上喉头保护性反射功能不良,容易使食物呛入气管,也是导致婴儿窒息的根源。

3、除了食物之外,孩子的玩具也是呛咳的重灾区,尤其是积木,虽然确实是益智的好帮手,但如果颗粒过小,孩子又喜欢将东西往嘴里塞,也很容易发生呛咳。

最后,宝宝对于生活中很多东西都充满好奇,在陪宝宝玩耍的时候,一定要注意宝宝的安全问题。

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