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首页 » 常识 » 诊断 » 发生心梗后,家人做些什么才有利于患者抢救
TUhjnbcbe - 2023/10/30 17:19:00

这是来自网友的问题。问题原话是,“发生心梗后,家属做些什么才能保证患者获救,降低死亡?”。

其实,患者发生心肌梗死时,家人或者现场目击者不一定就能确定是心梗。只能说是当发现患者突发胸痛、腹痛、牙痛等情况而一般状况比较差、比如伴有大汗、虚弱无力、恶心呕吐等时,要按照急性心肌梗死、心血管急症来处理,因为那样的情况最紧急、最致命。

发现这样的情况,也不是家属做些什么就能够保证患者获救的。因为急性心肌梗死发生很突然,在最早期心肌缺血时,就会发生严重的致命性的恶性心律失常,心跳可以骤停;或者是梗死面积大,心功能很快就衰竭了。因此,有时候即使很及时的抢救也不能保证就能成功,尤其是在院外,抢救成功率还是很低。这个话题很沉重,但确是现实。

曾经分析过病例,68岁的女性在胸痛9医院,开的私家车,下车后自己走着去急诊,结果在地下停车场发生心跳骤停,幸亏遇到心脏重症监护的医生,紧急心肺复苏后入院抢救成功(万幸,医院停车场心跳骤停获救!胸痛就医这三件事不要做错)。还有一位民警发病时胸闷出汗,为不影响单位工作,联医院,在送院途中意识丧失,抢救无效去世,距发病分钟(心脏病发作家人开车送医,途中意识丧失去世!再话两个“”)。这都是在心脏病发作后抢救时一些事没做对。

所以,我们只能说说对于这样的患者,家属或者目击者做些什么、怎样做最有利,这里要注意避免5个容易犯的错误。

一定要原地安静休息,不要继续活动。

原地安静休息。因为活动可以加重缺血心脏的负荷、会触发恶性心律失常。这样的情况不少见,我们就见到过心梗患者迈进急诊室就突发室颤心跳骤停的。

心梗患者处于病态,不舒服、紧张、恐惧,心肌梗死可以造成血压降低甚至休克,患者的交感神经系统就会兴奋,会烦躁不安,这些又对缺血坏死的心肌不利。所以要安抚患者安静,必要时可以服用地西泮(安定)来镇定。

可以服什么药?不要随意嚼服阿司匹林!

真要是到了心肌梗死,含服用硝酸甘油也是不能缓解的。但是最开始发病还不清楚是不是心梗,可以先按心绞痛处理,舌下含服硝酸甘油。含服之前要注意患者情况,有血压计可以测血压,没有血压计摸摸脉搏跳动强弱,病人要坐下或者半躺着,不能站着就吃,防止血压降低造成跌倒。如果含服3次都没效果,就不要再含了。因为要真是心绞痛,含服硝酸甘油1~2分钟就会缓解。

不要随意嚼服阿司匹林。有人说胸痛发作时嚼服阿司匹林mg,这只是对于突发心梗而之前没吃过阿司匹林的人。一般情况下,患者和家人都难以确定胸痛发作就是急性心梗,而其他心血管急症比如夹层动脉瘤也可以表现为胸痛,所以不要自行服用阿司匹林。

一定不要拖延,耽误抢救时机。

有人犯病后还想着坚持一下,休息一下看看。结果就在等待的时间内病情加重,甚至发生意外。因为心梗发生后会有致命的危险,所以发病后不要拖延。如果胸痛或疑似心绞痛发作后休息、含服硝酸甘油都不能缓解,医院就诊。

呼叫,医院。

去医院就诊,叫不到或者不通的另说。有条件的一定要呼叫。因为急性心肌梗死患者在搬动、转运途中都有心跳骤停的风险,而急救车上有医护人员、有氧气、有监护抢救仪器设备,可以及时处置抢救。自行搬动转运就没有这样的条件了,风险就大大增加了。

相信医生判断,及时开通血管,不要延搁。

急性心肌梗死,是心脏上给心肌供血的冠状动脉突然堵死了,抢救就是及时开通血管。紧急情况下开通的方法,是球囊扩张或者加上支架,就是常说的冠脉介入手术;再有就是溶栓,用溶解血栓的药物把血栓化掉,开通血管。一般情况,首选造影介入,没有这个条件,可以选择溶栓。当然,也得根据患者的具体情况决定。

开通血管要迅速,晚了心肌全部坏死了,开通血管的获益就小了。对医生的要求是在诊断后2小时内实施到位,越早越好。医院都在建设胸痛中心,开放心血管病急救的绿色通道。因此,当医生诊断急性心肌梗死需要急诊手术、溶栓抢救时,要很好地和医生沟通,相信医生的判断,及时下决心,为患者抢救赢得时间。

无论是冠脉介入还是溶栓治疗,都是有风险的,所有的医疗措施都有两面性。但疾病本身就是风险。危及生命时的抢救是救命,疗效第一,所以也得承担风险。

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