“你知道吗?我上周去做无痛人流,进门诊手术室后医生帮我打了一支好舒服的药,大概还没数到三我就睡者了。”小芬说。
“我爸上次做胃镜,也说超好睡,像牛奶的的那种药对不对!”小琦回应。
在一旁低头吃饭的伶伶忍不住抬头对她们说:“嘿!那是Propofol,就是害死流行乐天王─迈克杰克逊─的药物呢!”
众姐妹们沉默了半晌,小琦疑惑地问:“既然Propofol这个药会害死人,怎么没被禁掉呢?”
“拜托,这是个好药呢!”伶伶哑然失笑地说着:“我们在急诊遇到脱臼病人,会先打上这个药物让病人小睡一下,再尝试将骨头复位,否则病人很痛啊!遇上紧急插管、电击这些状况,也能用Propofol减少病人知觉,减少痛楚。”
以上这样的例子大概并不少见,随着牛奶针名气越来越大,今天我们就来认识一下究竟Propofol是怎样的药物?!是良药,还是毒药?!
麻醉的演进
过去人类没有找到适当的麻醉方式,动手术一向是生人活宰,刀锋磨的尖,用来止血的铁块烧得赤红,再替患者灌上几口烈酒,医生就抄起刀子处理伤势了,很是血腥,但这时也只能动到四肢或表面的手术为主。直到年,医院请来牙医威廉莫顿展示乙醚麻醉后,大家发现原来手术进行可以靠着麻醉而安静平顺、无声无痛,一时间,终于可以优雅顺畅地进行手术,甚至开始挑战过去无法处理的疾病,医学发展至此发生爆炸性的转变。气体麻醉成了医学主流,就是大家电视上常看到的,一个面罩当面照下来,患者在转瞬间就失去意识。
一百多年来,研究人员们持续改良麻醉药物,容易引发爆炸的乙醚早已退居幕后,而这时研究人员不仅找到适合的气体,还发展出不同种类的的注射型的麻醉药物。我们今天的主角Propofol就是在这样的状况下,于年发展出来的,当时研究人员认为,既然要麻醉,就要降低脑部的活性,代表药物要能达到脑部,那就要通过所谓的脑血屏障,于是相对来说要是个脂溶性的药物才好。
研究人员在小白鼠身上做麻醉实验时,发现接受Propofol注射的小老鼠在恢复意识后的三分钟,就能站在平衡杆上,代表恢复超快。而如果小白鼠是被注射原本的麻醉药物,则要花上四十分钟才有办法站在平衡感上,大家因此对这个药物充满希望。然而,原本的Propofol就是油,研究过程中还常导致患者过敏性休克,一度甚至被终止试验,不过研究团队又花了十三年,更改配方解决问题后,才真正改良出可以上市的药品Propofol,成为临床上相当常用且好用的药物。
Propofol的功效
那Propofol好在哪里?从血管注射Propofol到患者体内的几秒钟后,患者可能就会陷入睡眠,注射后两分钟已经达到最大效果,可以维持五到十分钟,所以Propofol是种短效麻醉药,能够反复注射。而使用Propofol的好处是能让人从麻醉过程中迅速恢复,醒过来的时候患者不会整个人昏昏沉沉,而是比较清醒的状态,不至于延长恢复的时间,不会让人产生像宿醉的感觉,且还能避免用一般麻醉药物后产生的恶心呕吐感觉。目前在全身麻醉过程中,Propofol能运用在麻醉的诱导,后续也运用在维持麻醉,已经取代之前被广泛使用的巴比妥类的药物。
Propofol的副作用
这么好用的药物还是有副作用的。俗称牛奶针的Propofol第一个明确的副作用就是痛,患者会觉得在注射位置觉得烧烧痛痛的,尤其注射在管径小一点的静脉时,或注射速度比较快的话,痛感会更明显。但Propofol可以造成更严重的副作用,像是血管扩张、血压变低、心跳速度降低、脑血流减少、以及暂时失去呼吸。所以在正常的使用状况下,无论医生是用Propofol替病人做全身麻醉,或让病人小睡一段时间度过较难捱的治疗,这时医生一定会替患者装上生理监测器,以监测心跳、血压与血氧浓度。因此使用Propofol时虽然效果很好,还是要非常注意使用的时间长短与安全剂量。
Propofol安全问题层出不穷
在年6月25日,流行音乐天王迈克杰克逊为了淮备演唱会,聘请私人医生莫瑞照料自己的健康状况,而医生莫瑞解决麦可长久以来的失眠问题,替迈克杰克逊注射了Propofol,同时还让迈克杰克逊使用其他镇定安眠用药,没多久麦可就失去呼吸心跳而死亡。这消息可说是震惊了全世界,经过一连串的调查,迈克杰克逊的私人医生莫瑞因此事进监服刑,但很可惜的是,滥用Propofol的案例依旧层出不穷。
为什么有人会想要滥用Propofol这项药物呢?因为Propofol是效果极佳的中枢神经抑制剂,注射之后几乎可以保证让人睡着。另外,有些人在使用Propofol后降低了焦虑,感觉欣快放松,好像来到了乌托邦般的愉悦,所有忧烦都抛诸脑后,因此Propofol会导致部分使用者成瘾,持续自我注射。韩国曾经有数位女星在非医疗用途的情况下持续使用Propofol达百次而被判刑。
同时也要提醒大家,并不是所有医生都能稳当地使用Propofol,Propofol的使用还是以受过专业训练医院使用为主。现在医美手术盛行,有时手术中Propofol的给药者和手术者是同一人,这并不妥当,因为在开刀的医生实在难以监控患者是否因为Propofol而呼吸抑制。而且,有些医美诊所内并没有急救设备,或其医生并不具有急救的技能,这都不适合使用Propofol。
良药毒药一线间,请别滥用Propofol
今天介绍Propofol的目的,是要让大家能够明白,虽然Propofol是个临床上非常好用的药物,深受麻醉科医生倚重,但Propofol并非安眠药,也不是止痛药,绝不要在家自行注射。Propofol仅能在具备生理监测器且有急救设备的状况下,是要可以即时提供氧气医院,毕竟良药与毒药永远都只有一线之隔。