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TUhjnbcbe - 2024/6/8 2:34:00
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12月27日下午,国务院联防联控机制召开新闻发布会。

国务院联防联控机制:

实施“乙类乙管”绝不是放开不管

国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍,当前,我国疫情防控进入新阶段,面临新形势、新任务,工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。实施“乙类乙管”,是综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的防控策略调整,是实事求是、因时因势优化完善防控措施的主动作为,是为了不断提升防控工作的科学性、精准性、有效性。

实施“乙类乙管”,绝不是放开不管,重点是强化服务和保障。要抓实抓细医疗救治资源准备,着力保障群众用药需求,全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治,特别是强化老年人疫苗接种和健康管理,切实加强农村地区疫情防控。

国家卫健委副主任李斌介绍,从传染病的特征、健康影响、疫情形势和防控工作需要出发,将一种传染病从乙类甲管调整为乙类乙管,需要具备相关条件。这是传染病防治法明确要求的,是依法防控的鲜明体现。

近三年来,通过对新冠肺炎“乙类甲管”严格管理,我国经受住了全球先后五波疫情流行冲击,成功避免了致病力相对较强的原始株、德尔塔变异株的广泛流行,极大减少了重症和死亡,也为疫苗、药物的研发应用以及医疗等资源的准备赢得了宝贵的时间,有力保护了人民群众生命安全和身体健康,统筹疫情防控和经济社会发展取得重大积极成果。

当前,随着病毒变异、疫情变化、疫苗接种普及和防控经验积累,我国新冠疫情防控进入了新阶段,防控工作面临新形势新任务。我们密切跟踪病毒特点,研判疫情形势变化,加快推进疫苗接种和药物供给,加强医疗救治和防控体系建设,提升应急处置能力等因素,都为我国调整新冠病毒感染的法律归类创造了条件。因此,调整为“乙类乙管”打的是有准备之仗,而绝不是被动的放开。

当前疫情防控工作的重点是保健康、防重症。接下来,国家卫健委将抓细抓实医疗救治资源的准备,着力保障群众用药需求,全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治,切实加强农村地区疫情防控,努力保障人民健康安全。

国家卫健委:

扩充发热门诊资源加强重症患者救治

中国疾控中心传防处主任医师殷文武介绍,当前新冠疫情仍在全球持续流行,病毒也在持续变异,还存在很多不确定性。当前国内疫情正处于快速上升的阶段,由于防控措施、人口密度、生活习惯以及地理气候等差异,使各地的疫情高峰到达时间会有所差别。未来一段时间内,各地将陆续迎来疫情高峰。

国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍,随着疫情发展进入到不同阶段,各个地方的需求也不一样:有的地方处于疫情进展过程中,发热门诊的诊疗需求供需矛盾比较突出;有的地方随着重症患者的出现,急诊和重症救治面临较大的压力。“我们也采取多种措施,指导地方不断扩充医疗资源,扩大我们的医疗服务供给,满足患者的诊疗需求。”

焦雅辉介绍,在扩充发热门诊医疗资源方面,国家卫健委主要采取了扩容发热门诊资源、推行分级诊疗、提供互联网诊疗服务、多渠道增加药品供给等措施。

焦雅辉说,重症患者救治是当前工作的重点。

第一是扩容全国的重症医疗资源。全国各地按照要医院、医院,同时增加二级医疗机构的重症资源,医院的重症医疗资源,包括床位、设备以及人员培训。国家卫健委也建立了日调度制度,随时调度各地医疗资源准备和使用情况。

第二是关口前移,通过基层医疗卫生机构把合并基础疾病的老年人管理起来,根据他们的健康风险等级来实施分级健康管理。

医院要发挥重症救治的兜底保障作用,同时要求医疗机构要扩容急诊的接诊能力,医院床位收治的能力,医院要畅通急诊和住院病房收治之间的绿色通道。“我们提出一个要求,就是对于急诊留观的重症患者,要实现24小时清零收治,把急诊资源能够更快速的循环和周转起来,能够收治更多的重症患者,提供重症诊疗服务,最大程度实现重症患者的应收尽收、应治尽治。”焦雅辉说,医疗机构对于重症患者的救治,要落实急危重症患者抢救制度、疑难病例会诊和讨论制度、整体护理制度等。对于新冠感染患者,要进行同质化和规范化治疗,多学科共同提供基础疾病诊疗服务。另外,对于的供需紧张问题,国家卫健委也指导各地,一方面扩容急救电话接听能力,另一方面提高急救车辆的响应率,利用多个渠道来解决非急救转运的需求,保证救护车能够主要承担急危重症患者的转运。

第四点是强烈建议或者呼吁老年人能够加强疫苗接种,预防和降低重症和病亡的发生。

现在出现的“白肺”

与原始毒株和疫苗接种有关?

“现在出现的所谓‘白肺’与原始毒株和疫苗接种没有关系,当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。”12月27日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委医政司司长焦雅辉对当前的“白肺”争议给出明确回应。

焦雅辉解释,白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部由肺泡组成,肺泡里面充满空气,进行CT或者X线检查的时候,射线穿过肺泡,影像表现是黑色区域;但是当肺泡里出现炎症或感染,有渗出液和炎性细胞的时候,肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充,射线穿不透,在影像学上出现白色区域。焦雅辉说,这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现,并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退,白肺的表现也会逐渐消退,肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。

焦雅辉说,一般来说,肺部的炎症比较重,渗出液比较多的时候,也就是白色影像区域面积达到了70%到80%,在临床上大家口语化称为“白肺”。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这样的患者占比非常低,多见于高龄合并严重基础疾病的患者。“我们也注意到,现在网络上大家说的‘白肺’有的不是真正的‘白肺’,有的也没有达到很严重的程度,把它误称为‘白肺’。”

焦雅辉介绍,不仅仅是新冠病毒,多个病原体都可以引发肺部炎症。对此,我国有成熟的专家共识和治疗方案,主要是俯卧位通气以及给氧治疗,包括无创呼吸机、有创呼吸机,还有ECMO。加强原发病的病因治疗,白肺患者中有相当部分可以好转。

“也借此机会呼吁,我们一定要加强老年人的健康状况监测,要关口前移。老年人发生感染,尤其是出现呼吸困难等转重的情况,一定要及时就诊。我们也要求,对于老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊,医院进行就诊救治。”焦雅辉说。

“乙管”后的防控措施重点

国家疾控局副局长常继乐说,原来的“乙类甲管”,现在调整为“乙类乙管”,调整的是“管”的等级,而不是“不管”。

常继乐说,调整以后防控措施的重点主要有四个方面,概括起来叫“三重一大”:

一是加强重点人群保护。要进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率,保障充足药物供应,开展65岁及以上老年人等高风险人群健康调查,做好分级分类诊疗工作。

二是加强重点机构防控。做好养老院、社会福利院、医疗机构、学前教育机构等人群集中的重点机构防控,在疫情流行期间要加强人员健康监测,对养老院和社会福利院等机构,要适时采取封闭管理,严防机构内聚集性疫情发生。

三是做好重点行业防控。对维持社会基本运行的公安、交通、物流以及保障水电气暖等行业,要强化员工个人防护和工作环境的通风消毒,建立人员轮岗备岗制度。

四是动态开展大型密闭场所防控和大型活动管理。强化疫情动态监测与应对,疫情严重时,对人员容量大、空间密闭的场所,比如场站码头、大型超市、大型娱乐场所、交通运输工具等,短期内可以采取必要的减少人群聚集和人员流动等措施,暂缓大型活动的举办,来压制疫情高峰。

“四方责任”内容将变化

常继乐介绍,近三年在采取“乙类甲管”的时间里,“属地政府、部门、单位和个人”四方在疫情防控中发挥了重要作用,值得在今后的各种传染病防控中继续坚持和发扬。“乙管”以后,仍然要继续坚持发挥属地政府、部门、单位和个人的作用,形成联防联控、群防群控的合力,共同做好疫情防控工作。但是,“四方责任”的内容将做一些相应的调整。

他介绍,“乙类乙管”以后,属地政府将重点侧重于服务,主要是要做好监测、预警以及疫情信息公布,加强和完善医疗救治方面的服务工作。同时,还要积极进行健康宣传教育,引导大家坚持戴口罩、勤洗手、多通风的习惯。

部门和行业要转向倡导员工加强自我防护、全程接种疫苗,以及发现阳了以后要居家自我照护等服务工作;养老院、儿童福利院、托幼机构、学校等重点机构的主管部门,在疫情流行期间,还要继续发挥重要的行业指导作用。

单位要转向为员工提供疫情防控相关服务工作,流行期间对员工进行健康监测、督促疫苗接种。学校和养老院这些重点机构,在疫情流行期间还要继续坚持做好疫情防控工作,适时采取严格的管控措施,防止聚集性疫情的发生。

“乙类乙管”以后,个人防护方面依然不能放松,尤其在重要的场合还必须戴口罩、勤洗手,坚持多通风、使用公筷等健康文明的生活方式。

更要做好个人防护

殷文武表示,实施“乙类乙管”之后,社会面的传染源更加不确定,更要做好个人防护。他给出五条建议:

一是坚持规律作息、锻炼身体、健康饮食、戒烟限酒,保持良好心态,做好自己健康第一责任人。

二是讲究卫生,注意个人防护,要勤洗手、遵守咳嗽礼仪,居室保持清洁、常通风,必要的时候使用消毒剂。在前往人群密集场所或者乘坐公共交通工具时,要规范佩戴口罩。

三是积极接种疫苗,提高自己的抵抗力,没有禁忌症、身体条件允许,特别是老年人,要尽快接种。如果达到了加强接种的条件,也要尽快加强接种。

四是做好健康监测和居家治疗。如果出现发热、咳嗽等疑似症状,抗原检测阳性、症状不重,可以居家治疗。但在这个期间,要减少跟其他人的接触,并且要时刻

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