肉毒素是什么？
肉毒素（Kreotoxin）全称肉毒杆菌毒素（BTX），是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素。它共有7个亚型，其中A型肉毒素在医美领域广泛应用。
A型肉毒素可以使过度收缩的肌肉放松，而有效改善了面部皱纹；除此之外，在抑制瘢痕增生，减少腺体分泌,抑制黑色素生成，提高抑制脂肪细胞的成活率方面也被证明具有很好的效果。
肉毒素的适用范围？
1.面部除皱：额纹、眉间川字纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹、颈纹等动力性皱纹；
2.眉及口周整形：修饰眉毛的曲线、矫正露龈笑、唇周纹等；
3.瘦脸、瘦肩、瘦腿：针对咬肌肥大，斜方肌、腓肠肌发达者；
4.局部多汗症：腋下、手掌及脚底多汗者；
5.腋下臭汗症：即腋臭或狐臭。
应该选择哪个品牌的肉毒素呢？
目前通过CFDA认证，可以在中国市场销售的肉毒素品牌共有4种。
01、保妥适（Botox）
特点：高纯度、高精度、高价格、高认可
肉毒素鼻祖品牌，美国艾尔建（Allergan）生产。
目前保妥适在市场上的主要优势在于弥散范围小，主要被用于除皱抗衰领域，具有一定消费能力的消费者在除皱上大多会选择保妥适。
02、衡力（BTXA）
特点：纯国产、价格低、性价比高
国产，兰州生物制品研究所有限公司产品。
目前市场上多以衡力用于瘦脸、瘦肩、瘦小腿等肌肉面积相对较大等消费者求美需求。原因是由于衡力弥散度相对较高，这种时候用衡力肉毒素比用保妥适性价比高。
03、乐提葆（Letybo）
特点：高纯度、低致敏、经济型
年10月获批的韩国HugelPharma产品。
乐提葆有99.5%的高纯度kDa蛋白质能够降低皮肤水肿的人血白蛋白成分，拥有更高的肉毒素浓度，更能达到相对较小的注射后弥散面积。
04、吉适（Dysport）
特点：抗药性低、起效快、适用广
年6月获批的英国Ispen产品。
可以瘦脸、瘦小腿，还适用于由肌肉收缩牵动而造成的动态性皱纹，如鱼尾纹、川字纹、额头纹、法令纹、口周皱纹等。
肉毒毒素注射的注意事项
1、我国批准使用的两款肉毒毒素制剂在整形美容方面的适应证均为治疗眉间纹，其他部位的注射属于标签外（off-label）用药，注射前要对患者进行充分的告知并在《知情同意书》上签字；
2、年后，我国规定肉毒毒素属于毒麻药品，在开出电子处方的同时必须出具纸质处方，患者须实名制并标明身份证号码，从药店取药后到科室注射；
3、注射场所内必须配备氧气和肾上腺素等急救设备及药品，如出现严重注射反应甚至过敏性休克时可以及时抢救；
4、以整形美容为目的的肉毒毒素注射，单人单次不超过U，以确保安全。两次注射（少量的调整性补充注射除外）至少间隔3个月以上，避免机体产生抗体，以保证长期使用的有效性；
5、在一些容易引起面部表情或容貌异常的区域禁止注射肉毒毒素，其危险区域（图4-27）包括面中部（可引起面部表情异常）、上睑区（可引起上睑下垂）、眉上区（可引起眉下垂或异常）、颈前部（可引起发音及吞咽困难）、口唇（可引起语言不清晰）、口角轴（可引起口角闭合困难）、人中部（可引起外形异常）等。
6、因对肉毒毒素目前还没有特效的局部拮抗药物，一旦注入组织内，与神经末梢几结合并产生作用后就难以消除，注射后引起的肌肉麻痹或腺体分泌减少一般只能在3~6个月之后待其自行恢复，所以出于安全考虑，注射时应遵循“宁少勿多“和”宁浅勿深“的原则。
7、在肉毒毒素治疗前或治疗过程中禁用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素等，因为后者可以产生协同作用而使其毒力增强；禁用干扰神经肌肉传导的药物，如箭毒样肌肉松弛剂等。
肉毒毒素注射的禁忌证
1、精神心理疾病患者或对注射效果要求过高者。
2、对肉毒毒素过度依赖者，又称为肉毒毒素癖患者。
3、严重的全身性疾病患者，尤其是有神经肌肉传导障碍疾病如重症肌无力及上睑下垂者。
4、妊娠期及哺乳期妇女，包括准备在3~6个月内怀孕的女性（年轻女性需特别询问）。
5、对肉毒毒素及其赋形剂成分（如白蛋白、明胶、右旋糖酐等）有过敏史者。
6、注射区域皮肤有感染者。
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