抢救车是临床存放抢救药品、器械的专用车，能够快捷有效地应用于患者的抢救。神经外科作为一个急危重症科室，现场急救时有发生。对护士来说，其对抢救车内物品布局和药品、器材等熟悉程度将直接影响抢救效果。
以往我们的培训主要是以讲解灌输知识为主，护士缺乏自主学习的能动性，尽管每年反复培训，培训效果却不如人意。今年我科在抢救车培训当中采用了理论培训配合情景演绎考核的方式，取得了不错的效果，现将方法分享如下：
一、开展抢救车及应急预案理论培训。
采用PPT讲解配合现场演示的方式，培训抢救车内抢救物品、药品、仪器的位置摆放，常用抢救药品的剂量、作用机理、用药注意事项，以及专科疾病相关应急预案及流程。
二、设立抢救车开放日。
由于抢救车日常由专人管理，定期检查后粘贴封条放于指定位置备用。部分护士担心打开后不能还原成备用状态，往往不愿主动打开抢救车来学习。为此，我们特设立抢救车开放日，每周一开放抢救车让大家自行上手查检、熟悉抢救车。
三、以情景演绎的方式进行急救操作考核，首先根据专科特点，设立急救案例。
如：脑疝、过敏性休克、癫痫发作、呼吸心跳骤停等。在考核时，由护士随机抽取考核案例，根据所给案例，判断患者情况，给予相应的应急处理。通知医生后，由考核者充当医生，开具口头医嘱，由护士按照医嘱从抢救车内选取药品及相关物品，经核对无误后复述及核对医嘱，完成给药及相关操作。由考核者记录判断病情时间、找到相应药品及物品时间以及完成操作时间。以脑疝为例：患者因外伤后头痛、呕吐就诊，以“脑出血”收治入院。护士巡视病房发现患者呕吐加重，头痛剧烈，随即意识丧失，查体T36.6℃，BP/98mmHg，P52次/分，R15次/分，瞳孔左3mm右5mm,光反射消失。护士判断为“脑疝”，立即通知医生。快速开通静脉通道，遵医嘱快滴20%甘露醇ml快滴，给予心电监测、高流量氧气吸入。在病情观察中患者出现呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，要立刻予面罩球囊给氧，辅助呼吸，呼叫同事备好呼吸机，做好气管插管准备。
四、以考促练。
第一次考核结束后，大家自由组合，利用业余时间熟悉抢救车及根据应急预案进行反复练习。一个月后再次通过情景演绎的方式进行急救操作考核。
结果：
实施前后护士找到相应药品及物品时间以及完成操作时间均大大缩减，提高了护士对抢救流程、抢救车物资使用熟练度，增强了护士急救能力，大大提升了抢救效率，缩短了抢救时间。
急救技术平时应用频次较低，但急救时的要求却是极高。急救操作必须熟练、准确、及时，是需反复强化的培训内容。以往培训主要是听和看为主，护士缺乏自主学习的积极性，难以独立思考和发现问题，影响其独立解决问题的能力。此次抢救车培训在理论培训的基础上引入情景演练考核，以考促练，加入了日常工作中常见的抢救案例，通过演练来让其亲身体验，让其动手实操，主动解决问题，激发了其学习积极性，促使其不断加强学习，提高了其理论水平和应对突发事件的能力以及对抢救车内药品、物品布局及用法用量和药品规格的熟悉程度，避免了遇到抢救时动作忙乱、找不到抢救物品的现象，从而能更好的配合医生进行抢救工作，对提高专科急救能力具有重要意义。
华中科技大学同济医学院神经外科（张慧胡娜赵丹）
文章来源：中卫护研院
参考文献：
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