今天凌晨进行的的欧洲杯中上演了惊魂一刻,丹麦头号球星埃里克森在无对抗情况下突然倒地休克,幸好队医反应迅速,进场后对其实行了紧急的心脏复苏术,并启用了除颤器。
从现场情况和队医反馈来看,埃里克森在当时发生了心脏骤停,根据专家解读,这可能源自其此前未被发现的先天疾病,或是后天的病毒感染。现场的及时施救,挽救了他的生命。
先来回顾一下这堪称教科书般的急救过程。
在埃里克森倒地5秒内,当场球员和主裁判发现了不对劲,随后主裁判立即吹停了比赛,并示意让队医迅速进场。
首先,丹麦队长克亚尔第一时间对埃里克森进行了基础抢救,队医迅速冲到球场上进行心肺复苏,并及时使用AED设备进行除颤,抓住了猝死抢救的黄金4分钟。他的队友则围成了一圈,保护埃里克森的隐私。
在被担架抬下时,埃里克森已经苏醒,并基本恢复了意识。
心脏骤停与黄金4分钟
对于心脏骤停而言,抢救关键是方法正确并争分夺秒,因为呼吸、心搏骤停每延长1分钟,抢救成功率将降低7%到10%。猝死发生1分钟内开始心肺复苏,成功率可达80%至90%,4分钟内的成功率下降至50%左右,6分钟后的成功率下降至4%,10分钟后几乎没有成功的可能,即使成功也可能是脑死亡。所以急救上有“黄金四分钟”之说。
时间就是生命,现场目击者或者施救者能立即判断出呼吸和(或)心搏骤停,在现场尽快正确实施心肺复苏十分重要。
当心脏骤停发生时,患者的心脏和(或)呼吸骤停,体内有效的血液循环和氧气输送停止,意识丧失,脉搏消失,瞳孔散大。4分钟左右,人体即可进入生物学死亡期,发生不可逆的细胞死亡,特别是脑细胞受到的影响最大。猝死一旦发生会有严重的后果。心肺复苏是对发生心跳和(或)呼吸骤停的患者采取人工通气、人工循环、电除颤等方法,帮助其恢复自主呼吸和心跳的一种急救技术。在发生猝死的第一现场,心肺复苏对于救助患者至关重要。
目前针对心脏骤停最好的急救方法就是心肺复苏(简称CPR)、心脏除颤(简称AED)。心肺复苏是抢救心脏猝死的重要技术,是由当代心肺复苏技术创始人、“心肺复苏之父”彼得-沙法,在20世纪60年代创建的一门学科和技术,现在它已成为全世界第一救命技术。
据统计,医院外,约80%的猝死发生在家中、工作单位或公共场所。在我国治愈率仅为1%,欧美发达国家达到12%-15%,这是由于心脏复苏在我国普及程度不高。在遇到突发情况时,大多数人能做到的就是打电话求助急救中心,而并不知道如何科学有效地施救。而打急救电话后,通常最快急救车也要20分钟左右才能到达。这期间若不能及时进行心肺复苏,往往延误了抢救时机,造成本来可以抢救回来的患者死亡。
事实上,70%以上的猝死发生在急救人员来到现场之前,而绝大多数人没有得到及时的救助,因此掌握心脏复苏术,第一时间伸出援助之手,或许就能挽救他们的生命。
如何做心肺复苏(CPR)
在检查患者意识、心跳呼吸,判断患者需要心肺复苏后,进行CPR。
胸外心脏按压:将患者置于仰卧位,避免气道堵塞,施救者以一手叠放于另一手手背,双臂伸直,十指交叉,将掌根部置于患者胸骨下1/2段(两乳头连线的中间位置),依靠上半身的力量垂直向下压,胸骨的下陷深度约为4厘米~5厘米(成人患者),再迅速抬起,频率控制在每分钟次左右。
口对口人工呼吸:一手捏住患者鼻子,大口吸气,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入,让患者的胸廓因气体的灌入而扩张。吹完气后,松开捏着鼻子的手,让患者气体呼出,两次为一组。心脏按压和人工呼吸的比例是30∶2。
重复这一过程,随时观察患者的生命体征,医院做进一步的治疗。找到按压的正确位置十分重要,如果太靠上,则有可能出现肋骨骨折,如果太靠下,则对内脏不利。同时按压胸骨下陷的程度也应因人而异,不同体型的人要有所区别。
在按压过程中要注意避免患者并发肋骨或胸骨骨折、骨软骨交界分离,甚至导致肺、胸膜及心脏损伤,从而限制了对心脏骤停患者高质量心肺复苏的实施,影响了心脏骤停患者的心肺复苏成功率。
心脏除颤(AED)的使用
自动体外心脏除颤器(简称AED)的推广使用,对于提高心脏骤停患者的抢救成功率有着重要意义。在配备AED设备的情况下,通常仅需要开启电源、将贴片贴至患者身上,AED便会自动分析心律,判定是否需要电击心脏。在专业医疗人员到来前,如果配备AED,则可以先进行心脏除颤,再由专业人员进行心脏复苏,双管齐下达到最佳的抢救成功率。
除颤器在心脏病突发时的救命能力非常惊人,早1分钟就可能提高10%的生还率,奥黑尔机场的数据显示,如果在心脏病发作3分钟内使用,生还率可以提高到73%。
从这一角度看,发生如此悲剧,埃里克森是不幸的。但从某些方面来说,他又是幸运的。欧洲杯作为顶级大赛,赛场急救保障是最齐全的,远比在场外突发意外要好得多。