经常有患者来问:“医生,我母亲去年心肌梗死放了支架,最近喘得特别厉害,人都没法躺下来,怎么回事啊?”“医生,我房颤20多年了,最近感觉特别累,没力气,胃口也不好,而且感觉肚子变大了,我得什么病了?”“医生,我最近体检发现心脏扩大了,呼吸有点困难,脚也肿得很厉害,怎么办啊?”出现上述情况时,医生会告诉你,“你可能是心衰了”。那么,心衰到底是怎么一回事?
什么是心衰心衰是心力衰竭的简称,也叫心功能不全。它的定义是:由于任何心脏功能或结构异常导致心脏收缩或舒张功能障碍,从而导致一系列症状的临床综合征。简单地说,就是心脏如同我们身体里的一台水泵,把水(血液)吸到心脏以后再推送到全身,保证身体能获得足够的能量。而一旦这个水泵无法把水抽上来,或者没法把水泵出去,我们的身体就会缺血缺氧,出现多种症状。
心衰会出现哪些症状如果曾经得过心脏病,包括冠心病、心肌梗死、房颤、心脏瓣膜病、心肌病等,并出现气喘、呼吸困难、胸闷、乏力、食欲差、下肢肿胀、腹部突然变大等情况,那就一定要当心,你可能被心衰缠上了。如果你以前没有心脏病病史,出现上述症状时,医院检查,看看你的心脏是否出现了问题。及早发现问题可以更好地进行治疗。
心衰该怎么治疗心衰的治疗首先需要搞清楚原因,也就是你的心脏为何工作不如以前了。如果心衰是由冠心病引起的,那么就需要针对冠心病进行药物治疗。如果是房颤引起的,就需要吃治疗房颤的药物。我们可以把心脏工作比作“驴拉车”来向大家介绍各类药物的作用及特点。“驴”就是指我们的心脏。使用的药物就是为了让驴更好地拉车。1.减轻“驴”拉的货物这种治疗方法主要是通过减少货物,从而减轻“驴”的负担。治疗方法包括2种:一种是药物,主要包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类、利尿剂、硝酸酯类药物,另一种是超滤治疗。超滤治疗是通过一种特殊的机器,将人体内多余水分排出来,从而减轻心脏的负担。2.减慢“驴”跑的速度这种治疗方法主要是节省“驴”的体力,能让“驴”工作的时间更长。这类药物主要是β受体阻滞剂等。3.给“驴”补充能量这种治疗方法主要是给“驴”补充能量,快速改善“驴”的状况,让“驴”正常工作。这类药物主要包括各种类型的强心药物,如洋地黄类药物、磷酸二酯酶抑制剂等。还有一种可以放入心脏中的装置,我们称之为“心脏再同步化治疗”,这种器械可以改善心衰。
病情平稳后要注意什么经过了系统规范的治疗,当心衰病情平稳后,我们需要注意些什么,尽量不让心衰再次加重呢?1.坚持用药
药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件发生的关键措施。若病情有变化,应及时就诊,不要自行改变药物治疗方案。2.运动锻炼
适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要。步行、骑自行车、打太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异,一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。3.合理饮食
多数慢性心衰患者需要限制食盐摄入。4.监测体重
体液潴留是导致慢性心衰患者病情加重的重要诱因之一。体重增加是反映体液潴留的可靠指标,因此患者应注意观察体重变化。建议患者每日晨起排空膀胱后测量体重,若短期内体重明显增加(如每周增加2~3千克),无论有无不适症状,均应及时就诊。5.自我监测病情
若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15~20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况,很可能提示病情加重,需要及时就诊。6.避免诱发因素
以下因素可能会加重慢性心衰患者的病情,须尽量避免。比如:过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等;应激状态、感冒、呼吸道及其他各种感染;不依从医嘱,擅自停药、减量;未经医生同意,擅自加用其他药物,如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。7.定期随访
慢性心衰患者在接受药物治疗期间,医院随访评估。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。病情有变化时随时就诊。8.急救措施
若患者发生呼吸困难、严重气短、突发喘憋、吐泡沫样痰、面色青紫等症状时,提示急性心衰的可能,应立即休息并寻求亲友帮助,或立即呼叫急救系统,医院就诊。
来源:健康报