每晚22:35分，我在酒馆和你说晚安
新生儿出生后，可能会有一些突发状况，这些状况也许不是非常严重，但需要及时给予协助，在分秒必争的情况下，往往几个小动作，就能改变新生儿的健康。因此，爸爸妈妈及时的求助或自助十分关键。
“什么情况下新生儿需要急救？”
——胎儿要通过生产的考验，才能健康地生存下来，然而许多家长会有疑问，为什么产检时没问题，生产时又有不同状况呢？深圳市南山区妇幼保健院新生儿科林医师表示，不论是自然产或剖宫产，生产本身就带有风险，母体和胎儿随时都在变化，产检无法百分百保证生产顺利。举例而言，在宝宝完全娩出母体前，胎儿还是要靠母体的胎盘和脐带获得血液和氧气，因此生产时若有胎盘出血的情形，除了妈妈的血液之外，胎儿的血液也会流失，造成胎儿的血量和血压都不足。
——另外一个常见的状况，则是胎儿的脐带脱出。生产时，宝宝的头应该最先娩出，但在胎头下降时，脐带却正好卡在产道口，使得胎头压到脐带，应该供给宝宝的血液被阻断，或者生产过程中因为脐带绕颈、缠绕到胎儿其他肢体，让胎儿在分娩的过程中无法得到足够的血液和氧气，进而造成宝宝出生时需要急救的状况。这些生产时可能遇到的紧急状况，需要医护人员的警觉，并且立即做出处置，才能抢救新生儿。
“新生儿急救的内容”
——林医师表示，新生儿需要急救的大部分情形可以想象成“宝宝在生产时受到一些不可抗力的阻碍，造成呼吸或心跳有些不顺，这时需要专业医护人员及时给予正确的协助，宝宝的心脏才能继续鼓动，呼吸才能顺畅。”因此，新生儿急救内容中，保温、呼吸和循环，是最重要的三个部分。
01维持宝宝体温
——通常在接生宝宝的产房内，都会看到新生儿处理台，首先会在新生儿处理台上将宝宝身上的水分擦干，处理台上设定恒温，将新生儿体表维持在摄氏度，同时对宝宝心肺功能进行最初步的评估和处理。
02协助呼吸
——第二步就是清理宝宝的呼吸道，将宝宝的头摆正，以抽吸管将口鼻内的分泌物、羊水等液体清出来。这时，宝宝若没有自行呼吸，医护人员会先轻拍宝宝脚底、轻搓宝宝背部，刺激宝宝呼吸。若刺激后宝宝还是不能有效呼吸，就必须用面罩搭配苏醒球，以正压辅助呼吸帮助宝宝，如果还是无效，就必须要插管，让婴儿正常换气。
03促进正常循环
——新生儿的心肺功能包含呼吸和血液循环，如果宝宝在接受刺激后，无法自行呼吸，心跳速度也过慢（1分钟不到60下），就必须在正压辅助呼吸的情况下，同时进行胸外心脏按摩。正常新生儿的心跳在每分钟～下，为了尽快恢复正常心跳，每3下胸外心脏按摩后，必须紧接着1次正压辅助呼吸，这样3+1的循环，一分钟要做90次。若遇到比较严重的情况，宝宝一开始心跳就是零，或是停止做胸外心脏按摩，心跳就马上慢下来，这时就需要使用强心药物，协助宝宝的心跳恢复正常。
轻拍脚底刺激宝宝呼吸；
以苏醒球和面罩给予正压辅助呼吸；
正压辅助呼吸加上胸外心脏按摩；
“妈妈必备急救常识”
——上述的新生儿急救内容，虽然是专业医护人员才会用到的知识，但林医师也提醒，月子期间，宝宝的状况还不稳定，有时也会遇到宝宝突然缺氧、脸色发黑，甚至是心跳过慢的情形，这时该怎么办呢？
——林医师强调，这时家长的急救措施就很重要。如果发现宝宝的心跳过慢、呼吸停止，必须在医院前，先给宝宝第一时间的急救，以下说明妈妈可以进行的急救步骤：
1.正压辅助呼吸和胸外心脏按摩相较，后者比较重要，若只有一人可以协助宝宝，应直接做胸外心脏按摩。
2.胸外心脏按摩的点，位于宝宝胸骨（胸腔正中线）下1/3处，即两个乳头联机以下，避开剑突处即可。
3.按压方式为环抱式，家长左右手四个手指互扣环绕在宝宝背部，以拇指按压，压的深度要达到整个胸廓的三分之一，必须直接挤压心脏。手指加压时血会从心脏挤出去，松开时血液才会流进来，帮助心脏血流继续循环。
4.若有两人可帮助急救，可以先清理宝宝呼吸道后进行口对口人工呼吸（代替正压辅助呼吸），施救者轻轻将宝宝鼻子捏好，整个嘴巴罩住宝宝嘴巴并且吹气，同样以3次胸外心脏按摩加上1次人工呼吸的循环进行，1分钟做90次。
上：双手环抱宝宝身体做胸外心脏按摩；
下：手上套毛巾清除宝宝的呼吸道；
TIPS1：记得清理宝宝的呼吸道！——宝宝的心跳速度可通过触摸胸部监测，然而有时候呛奶，鼻子和口咽部都会有分泌物，记得先将呼吸道清理干净，除了可用吸鼻器之外，家长可在手指上套纱布或毛巾，直接用手把堵住的东西挖出来。
TIPS2：需要注意的高危人群——除了生产时无法预料的风险，若孕妈咪在产检时就被医师归类为高危妊娠，医院生产，完整的设备和专业医疗人员，能尽量降低母体和胎儿在生产时遭遇的风险。胎盘早期剥离、前置胎盘的孕妇，或是高血压、妊娠糖尿病、有子痫前症的孕妇等，都属于高危人群，务必与产房医师仔细讨论。
“正确急救拥有健康宝宝”
——林医师提醒，新生儿急救贵在及时给予正确协助。一般，需要进一步呼吸刺激，或是正压辅助呼吸的新生儿，占所有新生儿不到1/10。需要急救插管、强心药物和胸外心脏按摩者，大约才占所有宝宝的1/，因此妈咪不需要太过焦虑。
——但若需要初步刺激的孩子，没有被及时发现而进行正确的处理，出生后好几分钟内，一直处于没有好好呼吸和心脏跳动的状态，就可能让情况变得危急！进行正确的新生儿急救之后，需要初步刺激的宝宝中，有90%以上都能和一般健康孩子无异。
END
我是掌柜的
每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨新生儿急救指南
《禾一母婴》丨育儿
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人