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TUhjnbcbe - 2025/2/26 17:24:00
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“小康不小康,关键看健康。”近年来,江苏省如皋市社会医疗保险管理处一直秉承“以人民为中心”的发展理念,以推动高质量发展为主题,以改革创新为动力,以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的,始终把“人民对美好生活的向往”作为工作的奋斗目标,从人民群众的立场和角度想问题、办事情,把工作重心聚焦到人民群众最关心、最迫切、最现实的问题上来,努力在办理环节和时限上做“减法”、在服务过程和保障上做“加法”,用便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨,拓展服务新模式,守护人民健康,得到社会的高度认可和广大群众的赞扬。

服务前置,全面实现全能岗位建设

“最多只跑一次”是人民群众的需求,也是医保发展的一个重要里程碑。作为民生工程,该医保处服务的是如皋市万的参保群众,繁、杂是当前医保真实写照,服务面广、服务量大、经办事项多、政策性强也客观存在。如何在现有条件下提高工作效率是摆在医保人面前的一个必须跨越的拦路虎。“强基础、深挖掘、宽思路、做服务”,如皋医保不断强化内功,将39项服务事项流程重新梳理再造,年11月1日,全面推行“一窗受理”的新模式,实现了“一窗式受理、一次性告知、一站式服务”,群众只取一次号、排一次队,就可在一个窗口办理多项业务。“以前办理业务要跑几个窗口,每一个都要排队,现在一个窗口就能办了,省了一半的时间。”来办事的群众都这样说。

为了提高服务能力和水平,如皋医保以导服台为阵地,将服务前置,实行领导带班制度,每天均有一名副主任轮班、两名专职导服员跟班,在导服台有效分流人流,负责群众的政策咨询、表单填写、资料复印和整理、人员导疏。据统计,有1/4左右的人群需求直接在服务台就能解决问题,有效缓解了窗口直接面对群众的经办压力。而且经过资料复印整理之后,窗口办理业务的速度明显得到提升,平均办理一项业务只需3到5分钟。为了方便群众经办各项业务,如皋医保将医保政务大厅分别设置咨询导服区、自助服务区、取号候办区、业务办理区,信息公开区、服务监督区等不同的功能区域,并且配备了群众所需的热水瓶、纸杯、老花镜、笔、便条纸、急救箱、雨伞、一次性口罩等用品,还配备了血压测量仪等便民服务设施,让群众一目了然。

综合柜员制的实现需要一系列完整的学习培训、权限管理、服务受理、办结落实、复核检查的机制,始终贯彻“首问负责、一次告知、综合服务、限时办结”的服务原则。如皋医保对综合窗口工作人员不断进行业务培训和服务过程监管,就业务熟练程度、统一解答口径、窗口服务水平、单据审核质量等方面制定详细考核指标,采取考试合格上岗,通过月评、季评、末位淘汰等多种考核方式,不断进一步提高窗口办事效率,有效提升窗口服务水平,最终达到“简事快办、一次就好”的目标,提高群众的满意度和获得感,也树立了医保服务新形象。

以“好差评”促进服务能力的提升

根据医保公共服务四化建设目标,如皋医保严格按照省、市政务服务事项清单和办事指南“六统一”的要求,以“四最”标准,打造出了具有如皋特色的“一流服务质效、一流服务环境、一流服务队伍、一流服务体验、群众满意度高”的医疗保障公共服务体系,实行“前台整理、窗口受理办结、后台审核”的三层服务网络模式。按照线上线下融合办理的工作方式,突出“四抓”。一是抓线上,保线下,加快推进“互联网+政务服务”工作。二是抓联办,提效率,推行综合受理,变“多窗”为“一窗”,形成“一窗受理、集成服务”的高效服务模式。三是抓自助,扩渠道,集合不同业务部门的自助设备,实现业务自助办理。四是抓快办,前台推送的业务,后台及时响应落实,以一事一议、急事急办、马上就办的原则,让群众稍等即可得到答复,不出现拖延和科室之间推诿现象,进一步提效,着力打造医保服务新特色,让参保群众少跑腿、好办事、不添堵。

服务好不好,群众说了算,社会监督是最好促动剂。如皋医保将群众监督和社会评价纳入服务的重要环节,建立“好差评”评价机制,成立“好差评”领导小组,专人负责“好差评”数据生成、归集、分析、反馈、整改、跟进。对差评和投诉问题调查核实、督促整改和反馈,强化服务差评整改,并将评价结果与科室的年终考核、个人评功评奖、职称晋升相挂钩,及时归纳发现公共服务的弱点、堵点、难点,推进服务供给精细化、公共服务高效化,不断促进了医保综合服务能力的提升。年11月5日,南通市医保局在如皋召开南通市级医保政务服务“好差评”现象会,会上,南通市各医保部门充分肯定“如皋模式”,并在南通全市推广。年11月19日,南通市行政中心带队相关部门观看如皋医保政务服务,给予了极高评价。

全力打造“医保15分钟服务圈”示范点

便民、利民、为民是医保服务的最终落脚点,如皋医保始终以百姓需求为导向,在难点中找到突破点,在痛点上形成转折点,在优点处打造闪光点。

为推进落实省政府民生实事,加快健全完善医保经办服务体系,提升医保基层服务质效,提升群众获得感和满意度,年5月,江苏省医保局下发《江苏省医保公共服务"15分钟医保服务圈"示范点建设标准(试行版)》,要求在全省开展首批镇"15分钟医保服务圈"示范点建设(总共32个,南通共3个),以此带动全省医保经办公共服务。

如皋市医保局坚持以人民为中心的发展理念,以推动参保群众办事“就近办”“网上办”“自助办”“一次办”“指导办”为向导,不断优化医疗保障公共管理服务,构建优质便捷、运行高效、管理有序的“15分钟医保服务圈”,切实打通医保经办“最后一公里”,对全市14个镇的窗口建设、人员配备、服务能力、领导支持等方面开展认真调研,遴选出即将新建的九华镇为民中心可以争取省级示范点,经沟通协调和南通市考察,最终将九华镇列入省级"15分钟医保服务圈"示范点。年6月,如皋医保中心主动和九华镇对接,从医保服务整体建设、区域划分、形象设计、功能区设置、便民服务、权限下放、人员培训、硬件配备、制度管理、绩效考核、包装宣传等方面精雕细琢,按照科学合理规范的原则,充分考虑服务对象需求,以管理高效、服务便捷、群众满意为标准,成功打造了省级"15分钟医保服务圈"示范点,现在已成为全省的一张名片。

争当表率、争优示范、走在前列,进一步深化改革和构建更好的服务营商环境,持续打造高效便民的南通医保服务品牌,如皋医保又主动与东陈镇、石庄镇、江安镇对接,将这3个镇列入南通市级“15分钟医保服务圈”,所有建设标准参照省级示范点,现已建设完毕,高质量通过南通市验收,“如皋医保”成为全省优质服务品牌。

年9月15日,南通市人大对九华"15分钟医保服务圈"示范点进行调研时认为,九华镇不断拓展医保便民利民惠民服务新领域,打造的市、镇、村一体的“15分钟医保服务圈”,用服务软实力打造经办硬功夫,“圈”出了人民幸福生活。

服务在于细节,工作在于创新,如皋医保不断拓展服务新理念,以全心全意为人民服务、做人民健康守护者为奋斗目标。以创新谋发展,打造出了有态度、有速度、更有温度的如皋医保服务品牌。(记者张伟伟通讯员陈富强)

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