张女士前几天遇到了烦心事。她的外孙刚出生一个半月，前几天给他换尿不湿时，发现其右侧腹股沟侧有一个肿块，她十分担心，医院检查，确诊为小儿疝气，可是医生却让她不必紧张。张女士感到很疑惑，孩子疝气难道不需要手术治疗？如果长期不管，会不会对孩子造成不良影响？
对此，小编医院日间手术中心主任黎柏峰进行详细解答。
什么是小儿疝气疝俗称“疝气”，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位，老百姓俗称“小肠下垂”。疝气分为以下几类：腹股沟直疝、斜疝、脐疝、切口疝、复发疝、白线疝、股疝等。小儿疝气大部分为腹股沟斜疝，是小儿最常见的外科病之一，新生儿发病率为1-5%，男孩发病是女孩的8-12倍。
小儿疝气的病因小儿腹股沟疝的根本原因是鞘状突没有及时闭合。鞘状突因睾丸下降或子宫圆韧带穿过腹壁而形成，正常情况鞘状突1年以内会闭锁退化。但如果鞘状突闭合不完全就会形成一个孔道，此时腹腔里的肠管、大网膜等器官在腹压增加的情况下如：哭闹、咳嗽、便秘、腹泻等，就会顺着孔道进阴囊里造成疝气。早产儿和低体重的宝宝因为腹肌较薄弱，承受腹压增加的能力差，疝气的发生率更高。因此小儿疝气是因为鞘状突闭合不全为基础，腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增高等因素促使发病。
小儿疝气的临床表现1、小儿疝气最常见的临床表现是腹股沟区出现包块且忽隐忽现，在咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动等情况下突出，而在安静时或平躺时就会消失。
2、肿块摸起来质地柔软，有时按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的声音，这是小肠脱出造成的。除了可以看到或摸到肿块之外，有些孩子还会有腹痛、便秘、食欲不振、吐奶等现象。
小儿疝气治疗保守治疗小儿疝气发病率比较高，且临近生殖器部位，许多父母担心疝气不及时治疗会影响生殖器官发育。黎柏峰主任解释说：疝气一般不会影响生殖器官的发育，在1岁以内的小儿，由于鞘状突的闭合，极少数疝气可能自愈。但在保守治疗期间需要密切注意以下情况。
1、小儿疝气应尽量避免和减少哭闹、咳嗽、剧烈运动等，适时注意平躺休息。
2、平时应留意宝宝阴囊或腹股沟区是否异常，对于反复发生腹股沟区包块脱出，自行愈合可能性较小，应尽早手术处理。
3、如出现疝气嵌顿，即腹股沟区包块持续不能回纳，同时宝宝出现呕吐、腹胀、哭闹不安等情况，医院就诊。
手术治疗对于1岁以上的患儿，疝气自行愈合的可能性极微小，医院接受手术治疗。手术分为传统手术和腔镜微创手术，但对于父母来说应该如何抉择呢？
（1）传统手术：在患侧腹股沟皮纹方向做2-3cm的切口，逐层切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，于腹股沟管内分离提睾肌找到疝囊，横断疝囊并高位结扎，远端止血，依次缝合各层。手术创伤较大，术后恢复慢，出现阴囊水肿、血肿几率稍高。但费用相对于微创手术较低。主要适用于巨大疝、滑动性疝等疝，传统的开刀手术可以达到较好效果。
（2）微创手术：在脐孔下缘做0.5cm切口，置入微型腹腔镜，探查双侧内环口以及有无鞘状突未闭合，在腹股沟区使用疝针穿刺，腹腔镜监视下在腹腔内缝合疝环内口。相较于传统手术，微创手术最大的优势在于可以同时探查双侧鞘状突闭合情况，发现隐匿疝。如果对侧未闭合，可同期行双侧手术。同时手术时间短，创伤小，术后恢复快，阴囊水肿、血肿发生率低，伤口愈合后疤痕几乎不可见，美观。但费用相较于传统手术稍高。主要适用于单侧及双侧腹股沟疝、复发疝等。
对于手术方式的选择，临床医生会根据患儿的具体情况，选择最合适的手术方式。
麻醉会影响患儿智力吗幼儿不能配合，所有手术都需要全麻。对于需要接受手术的患儿，宝爸、宝妈提得最多的问题就是全麻是否会对患儿智力产生影响？日间手术中心黎柏峰主任解释说：手术由专业的外科医师进行操作，麻醉由专业的小儿麻醉师实施。麻醉师会严格把控麻醉方案，麻醉药的种类和用量，麻醉药物在体内代谢，数小时以后就会完全清除，在专业人员的监控下、在安全的使用范围使用，全麻不会对小儿身体造成伤害，更不会影响大脑发育。
术后注意这些（1）术后4小时如无不适，可进少量白开水，若无恶心呕吐等不适，可进流质饮食，如小儿恢复顺利，术后当晚可出院。
（2）回家后注意保持伤口纱布干洁，如不慎尿湿或血医院检查伤口、更换纱布。
（3）术后即可进行日常活动，但是3-6个月最好避免剧烈运动，注意保持大便通畅，预防咳嗽等导致腹压增加的情况。
温馨提示医院日间手术中心是株洲市首个开展24小时内入、出院+手术的专业外科治疗平台。贯彻现代医学的快速康复理念，医院各专科领域的领先技术，开展普外科、泌尿外科、骨科、妇科、胸外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科以及内镜检查、手术等专科疾病的日间诊疗活动。以严格的病种准入、病人准入、手术医生的准入做保障，提供更短的住院时间，更低的医疗费用、更安全、可靠的医疗服务。是一种代表医疗服务发展方向，安全、高效、经济的新型医疗模式。
日间手术中心门诊时间
黎柏峰主任医师每周五上午
李林副主任医师每周三上午
王重植副主任医师每周一下午和周四上午
肖艳主治医师每周五上午
咨询
专家名片微讯：日间手术中心杨振华校对：事业发展科王家明
微编：事业发展科宋玺审核：事业发展科罗国艳
打造株医院
急救丨客服
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇