茜芷胶囊、妇科千金片治疗置宫内节育器后阴道出血的临床效果观察
徐巧荣
(浙江省金华市计划生育宣传技术指导站,浙江金华)
----------[摘要]目的：观察茜芷胶囊联合妇科千金片治疗放置官内节育器后阴道出血的临床效果。方法采用随机对照临床研究方法，将例置器后阴道出血的妇女分为实验组92例，给予服用茜芷胶囊和妇科千金片；对照组9O例，给予服用茜芷胶囊。结果实验组总有效率94％，对照组总有效率84％(P;0．05)。结论茜芷胶囊联合妇科千金片可以作为治疗置器后阴道出血、提高节育器续用率的中成药。
[关键词]宫内节育器；阴道出血；茜芷胶囊；妇科千金片
放置宫内节育器(IUD)是世界范围内被广泛采用的一种避孕方法，其主要不良反应——子宫异常出血(包括月经过多、经期延长和经间期出血)临床上较为多见,是影响IUD续用率的主要原因。为了提高续用率，笔者采用茜芷胶囊和妇科千金片治疗置IUD后阴道出血,取得了比较满意的效果。现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料
选择年2月一2OO5年11月来本站就诊的例置IUD后阴道出血患者，排除其他因素所致异常出血。分为2组，实验组92例，对照组9O例，2组年龄、孕次、已置器时间无显著性差异(P0．05)，有可比性。见表1。
1．2药物来源
茜芷胶囊每粒0.4g，甘肃省兰州药业集团有限责任公司生产；妇科千金片由株洲千金药业股份有限公司生产。
1．3方法
实验组给予口服茜芷胶囊，每天3次，每次5粒，服6d；妇科千金片，每天3次，每次6粒，服12d。对照组给予口服茜芷胶囊，每天3次，每次5粒，服6d。
1．4统计学处理
采用x2检验。
2结果
2．1临床效果判定
显效：治疗后阴道出血减少，于服药后3d内血止，主要症状明显改善。有效：治疗后阴道出血减少，于服药后7d内血止，主要症状明显改善。无效：治疗后和治疗前比较，主要症状无明显改善。显效加有效为总有效，组间比较有显著性差异(P0．05)，见表2。
2．2置器后主要不良反应
月经过多，经期延长，经问期出血，出血伴腰痛。组间比较无显著差异(P0．05)，见表3。
3讨论
ICU置人官腔后可引起子宫内膜的形态学和酶活性改变。惰性和含铜IUD置人后，IUD接触区的子宫内膜上皮变性、糜烂，浅表溃疡形成腺体和间质呈压迫性萎缩，间质毛细血管微血栓形成伴出血，炎性细胞浸润明显。研究显示，妇女置器后，螺旋动脉受到一定影响表现管腔扩张，管壁变薄，内皮细胞变性，管壁平滑肌细胞变性，排列紊乱，但置器后子宫出血可能仅与内膜海绵层螺旋动脉收缩功能下降有关。置器后可引起子宫局部前列腺素和溶酶体的改变、纤溶及凝血和抗凝血功能变化、内皮素的改变、子宫内膜局部受体的改变及其他改变_3J。季秀芳_4报道置人r环1a，子宫异常出血发生率5.7％，董光华等¨5报道TCu38OA，TCu、ML—Cu，含药宫铜置器1a子宫异常出血发生率分别为2．4％，2．3％，1．2％，0．5％。王秀娣_6J报道剖腹产后即时放置IUD，置器3个月、6个月、12个月后子宫异常出血发生率分别是25％、15％、1O％。
茜芷胶囊是中成药，可改善微循环，增强子宫收缩力。具有活血止血、祛瘀生新、消肿止痛、促进子宫内膜生长等功能。动物实验和临床检测结果表明，使用茜芷胶囊后可使血清中雌激素维持在较高水平，从而增进子宫的血流运行，使子宫内膜功能层上的上皮细胞和腺细胞增生，支持子宫内膜呈增殖状态，从而达到止血目的。
妇科千金片是中成药，批准文号:国药准字Z。药理作用:能抑制大鼠无*塑料环致炎的大鼠子宫炎症，使子宫内膜细胞分泌PG】的含量减少；能抑制由前列腺素引起的子宫平滑肌痉挛；可促进小鼠网状内皮系统的吞噬能力；能改善气虚模型大鼠的血液流变学各项指标；具有清热除湿、补益气血功能，可以治疗盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎。茜芷胶囊和妇科千金片治疗置器后子宫异常出血临床效果优于单纯服用茜芷胶囊(P0．05)，尤其是出血伴有腰痛对象效果更明显。二者均是中成药，服用简便、安全。只有少数患者服药后胃部不适，停药后自然消失。因此,可以作为一种治疗置器后子宫异常出血、提高节育器续用率的中成药。
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