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盆腔炎的概述
定义
女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢）及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，称为盆腔炎。
盆腔炎分为急性和慢性盆腔炎，急性盆腔炎多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病（阑尾炎等）蔓延所致；慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。
常见病因
①宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产、放置宫内节育器等，由于手术消*不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。
生殖器原有慢性炎症经手术干扰也可引起急性发作并扩散。
②下生殖道感染：主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈氏菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎密切相关。
③性活动：盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是早年性交、有多个性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病者。
④性卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体，不注意性卫生保健者，盆腔炎的发生率高。
⑤邻近器官炎症直接蔓延：例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。
临床表现
可因炎症轻重及范围大小而有不同的盆腔炎临床表现。
轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。
若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长等。
急性盆腔炎如何治疗？
西医治疗
该病的治疗原则是：根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素控制感染。常用的药物如青霉素、头孢菌素、甲硝唑、阿奇霉素等，用药剂量和治疗疗程一定足够，以免病程迁延形成慢性盆腔炎。
注意事项：患者卧床休息，采取半卧位姿势，以利于炎症局限；饮食方面，应给予高热量、高蛋白、低脂饮食和充足的水分。
如经抗生素等治疗无效，或疑有盆腔脓肿，应进行手术治疗。根据患者年龄、病灶范围、选择使用不同的手术方式。
中医治疗
以清热解*、利湿化瘀为主。中成药推荐：妇科千金片（胶囊）、抗妇炎胶囊。
慢性盆腔炎如何治疗？
治疗
根据病变部位以及患者主诉采取综合治疗方法为宜。
慢性盆腔炎由于病程长，患者思想压力大，治疗时需患者解除思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
中药治疗
临床上除采用中药辨证施治外，常配合中药灌肠及中药外敷进行治疗。
抗生素治疗
长期或反复多种抗生素的联合治疗有时并无显著疗效，但对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体的药物，经验治疗可选用阿奇霉素或多西环素。
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