皮肤病治疗医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/180416/6172003.html羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万—6/10万，如抢救不及时，死亡率高达80%，因此在我们产科医生的眼里，羊水栓塞是“恶魔的标签”。一声干咳，引起医师警觉33岁的刘女士住进市妇幼产科家化区即将迎来第二个宝宝，因刘女士首胎是剖宫产，入院后我们详细讲解瘢痕子宫平产分娩及剖宫产的风险及利弊，刘女士及家属最终选择剖宫产终止妊娠。刘女士剖宫产手术安排在8月23日上午，*利辉副主任医师为其主刀，手术顺利，10:05分娩出胎儿，是个7斤的小美女，10:10分胎盘胎膜自娩顺利，在缝合伤口过程中，10：15产妇无诱因出现咳嗽2声，这引起了医师的警觉，考虑产妇无诱因出现咳嗽症状，呛咳是发生羊水栓塞的先兆之一，但难以判断，虽然此时产妇生命体征无异常，选择预防性用药，立即台下予地塞米松40mg静推防羊水栓塞，抓紧时间缝合子宫，迅速完成手术。血压、血氧下降，启动抢救方案10:30手术完毕时产妇血压突然迅速下降，最低降至70/45mmHg，心率达到次/分，血氧饱和度也降至92%，导尿管引流袋内尿色暗红，量少仅50ml。根据*利辉医师20多年产科临床经验，迅速判断患者为产科罕见且十分凶险的并发症——羊水栓塞。时间就是生命！病情就是命令！产科立即启动羊水栓塞应急预案。兵贵神速，各路人马立即聚齐，投入抢救羊水栓塞快速反应团队成员麻醉科易理生主任、产科姚兰主任坐镇指挥，医务部吴敏副主任协调各科室抢救。立即予抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克等治疗，护士姐妹们娴熟地抽血协助急查血常规、凝血常规、D—二聚体、3P试验、电解质；开通多条静脉通道，积极通知血库合血（备好充足血浆及凝血因子），产妇经以上处理后血压恢复正常，子宫收缩好，阴道流血少，予留手术室观察。
11：35产妇突然出现阴道流血增多，色暗红，数分钟血量ml，战斗的号角再次吹响，姚兰主任和*利辉老师凭借多年的临床经验果断判断出血原因是羊水栓塞导致的凝血功能障碍，急查凝血常规。兵贵神速，各科医师迅速到位，血库和药剂科同事们全力配合，纤维蛋白原、凝血酶原、血浆、冷沉淀、浓缩红细胞等血液制品准备齐全，源源不断输入产妇血管，纠正凝血功能，大家分工合作，抢救有条不紊地进行。*利辉老师和家属谈话，详细交代病情并取得家属理解和信任。麻醉科立即中心静脉置管，内科指导抗过敏、升压、强心、利尿等治疗，产科医师们轮换按摩产妇子宫……
转危为安，各路人马继续投入各自工作经过数小时紧张的抢救，产妇血压正常，心率正常。血氧饱和度%，尿量逐渐增多、色清亮。按压宫底无明显血液流出，子宫收缩好。抢救成功了，患者转危为安，最恐怖的凝血功能障碍被扼杀在最早期，虽然出血较多达到毫升，抢救过程多次抽血结果提示凝血功能几乎无明显异常改变，贫血都得到了及时纠正，羊水栓塞这个恶魔被早发现，早早打败。15:30产妇平安返家化区病房，战斗仅仅5个小时就结束了。
*利辉医师出晚班，原计划做完手术赶到学校参加儿子的初一开学报到仪式，突发事件打破了计划，并且*老师爱人也是忙得无法抽身，看到别的小朋友都是家长双双陪同，我们的小邓帅哥坚定地独自一人参加了开学典礼。姚兰老师下台后匆忙扒了几口冷饭，出手术室立马就投入到人山人海的产科门诊工作中。面对产妇的笑容和感谢，姚主任、*医师、还有所有参与抢救的工作人员都觉得付出都是值得的！
在此我们为共同参加抢救的医护团队点赞，大家的辛苦付出拯救了一个家庭，你们真的很棒！
文章来源：产五科家化一区
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