为进一步提高新生儿窒息复苏技术水平，保障母婴安全，产科住院部于年11月7日成瑞卿主任带领产科住院部医生、护士、助产士对《新生儿窒息复苏》进行了培训学习。本次培训由王爱萍主任主讲，采用理论和实践相结合的形式，针对新生儿窒息复苏所涉及的复苏原则、步骤、正压人工呼吸、胸外按压、气管插管、药物等六个方面的内容进行讲解，并进行了胸外按压等现场操作演示和指导。主要内容如下：新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中*，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。所以要熟练掌握新生儿窒息复苏的步骤。一、快速评估：1、是否足月？2、羊水是否清？3、是否有哭声或呼吸？4、肌张力是否好？如以上任何一项为“否”，则进行以下初步复苏。二、初步复苏：1、保暖：将新生儿放在辐射暖台上或因地制宜采取保暖措施。2、体位：置新生儿头轻度仰伸位。可在其肩胛下垫一折叠的毛巾。3、吸引：娩出后先吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻腔清理分泌物。应限制吸管的深度和吸引时间（＜10s），吸引器的负压不超过mmHg(13.3KPa)。4、擦干：快速擦干全身。5、刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如果这些无效则需要正压人工呼吸。6、常压給氧：出生后如呼吸、心率正常，但有中心性紫绀，则常压给氧
三、气囊-面罩正压人工呼吸新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。1、指征：⑴、呼吸暂停或抽泣样呼吸；⑵、心率＜次/min；⑶、持续的中心性紫绀。2、方法：⑴、最初几次正压人工呼吸需要30-40cmH2O,以后维持在20cmH2O;⑵、频率40-60次/min（胸外按压时为30次/min）；⑶、充分的正压人工呼吸应显示双肺扩张，迅速的心率增加是正压人工呼吸有效的主要指标。⑷、面罩型号要正好封住口鼻。⑸、经过30秒%氧的充分正压人工呼吸后，如有自主呼吸，心率＞次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率＜次/min，需继续用气囊面罩行正压人工呼吸或气管插管。如心率＜60次/min，继续正压人工呼吸或气管插管并开始胸外按压。⑹、持续气囊面罩正压人工呼吸（＞2min）可产生胃充盈，常规插入8F胃管。四、胸外按压1、指征：%氧充分正压人工呼吸30秒后心率＜60次/min，开始胸外按压，同时继续正压人工呼吸或气管插管。2、方法：在胸骨下1/3进行按压（两乳头连线的中点，剑突之上），可以用拇指法或双指法，深度约为前后胸直径的1/3，按压时间稍短于放松时间。3、胸外按压和正压人工呼吸比例为3：1，2秒内3次胸外按压1次正压呼吸。30秒重新评估心率，如心率＜60次/分，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。
五、药物1、肾上腺素：在30秒的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续＜60次/分考虑注射。剂量是0.1-0.3ml/Kg的1：00溶液，必要时3-5分钟重复一次。经外周静脉或者脐静脉给药。2、扩容剂：有低血容量的新生儿、怀疑失血或新生儿休克且对其它复苏措施无反应时考虑扩容。推荐生理盐水，首剂10ml/kg,经外周静脉或脐静脉缓慢注射。经过以上处置心率＜60次/min或持续紫绀或人工呼吸失败，考虑可能有气道畸形、肺部问题或者先天性心脏病等。如果无心跳＞10分钟，考虑停止复苏。最后成瑞卿主任指出：新生儿窒息复苏技术是一项常学常新的技术，今后大家在工作中要注意新生儿窒息复苏的现场急救和复苏的程序、流程、注意事项，争取真正把新生儿窒息复苏技能熟练掌握。通过此次培训，进一步规范了新生儿窒息复苏技术，大大提高了我科新生儿窒息复苏的效果，为今后新生儿窒息复苏工作起到了积极的推动作用。
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