入院经过
7月10日凌晨03:10，医院重症医学科张医院产科主任电话，一名因“胎儿窘迫”侧切分娩产妇出现产后大出血，失血约ml，血红蛋白下降至52g/L，凝血功能极差，病情进行性加重，请求转入我院重症医学科治疗。了解病情后，张欣妹主任立刻安排科室做好接收患者准备。时间就是生命，医护人员迅速做好各种抢救准备，等待患者入科。
治疗经过
04：30，医院医护人员护送，由救护车直入重症医学科。重症医学科张欣妹主任、产科王东玲主任同时赶到现场指导救治工作。
患者入科时神志淡漠，贫血貌，皮肤黏膜苍白，张主任和值班医生赵忠赢快速评估病情，考虑产后大出血、失血性休克、弥散性血管内凝血、失血性贫血（重度）、低纤维蛋白原血症、宫腔积血、多脏器功能衰竭（循环肾脏凝血）诊断明确，立即予以患者抗休克，积极补充液体及血制品、止血、维持患者血压、纠正酸解平衡失调及电解质紊乱等对症支持治疗，此时患者仍然面色口唇苍白，阴道内仍有活动性出血，无凝血块，D-二聚体μg/L,血小板51*10^9/L，床旁超声显示宫腔大量积血，按压子宫时大量血液溢出，生命体征不平稳。
由医务处杨益民处长、李兵强副处长组织，张欣妹主任、王东玲主任、樊岩岩副主任在床旁讨论后决定，为改善患者贫血进行性加重状态，可立即行剖腹探查手术。
征得家属同意后，于06：35急诊入手术室，由王东玲主任亲自主刀，麻醉二科崔立民主任麻醉，行剖腹探查术、子宫次全切除术及阴道裂伤修补术。术中共输注红细胞9.5单位，血浆0ml。
7月10日10：15，患者返回重症医学科，入科后立即予以重症监护、多功能心电监护、继续机械通气、抗感染、补蛋白、多脏器功能维护、营养支持治疗，并继续输血、血浆、冷沉淀纠正贫血、改善凝血功能。
经过一天一夜的抢救，锻炼自主呼吸功能，调整呼吸机参数，试停呼吸机，患者已于7月11日成功拔出气管插管，撤呼吸机，于7月13日病情平稳后转入产科病房继续治疗。
此例患者的成功救治，显示了重症医学科在急危重症患者救治中的技术水平，体现了我院多学科团队合作的整体实力，更彰显了医务人员在生命面前的大爱和担当。
专家介绍
张欣妹，主任医师，重症医学科主任，年毕业于白求恩医科大学临床医学专业。吉林省健康管理学会急救专业委员会及急救医联盟常务委员，长期从事急危重症患者的救治工作。
擅长各种病因导致的多器官功能障碍综合征，急慢性呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征，急慢性药物及农药中*，急性重症胰腺炎，产科重症及外科重症的围手术期支持等危重症治疗。在国家级期刊发表论文10余篇，获得市科技进步二等奖四次。
作者
宋菲
编辑
宋潇
校对
张玥
投稿邮箱
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