子宫破裂是指子宫体部或者子宫下段于妊娠期或分娩期发生裂伤。多见于梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、宫缩剂使用不当、阴道助产手术损伤、子宫畸形和子宫壁发育不良、子宫本身疾病(如多次刮宫史、感染性流产史等)。
子宫破裂是产科严重并发症,随时威胁母儿生命。
患者王某,以“停经9月余,阴道溢液1小时”为主诉,于3月5号6:40分入院。孕妇3年前曾因骨盆出口狭窄剖宫产1子。入院诊断:胎膜早破,宫内孕37+3周,臀位,瘢痕子宫待产。入院后化验、检查,彩超均未见明显异常。和患者及家属沟通后,拟剖宫产终止妊娠。可7:00患者出现阵发性腹痛,7-8分钟一次,持续约30秒,考虑先兆临产,07:20患者做术前准备并通知手术室,7:45患者诉腹痛撕裂样疼痛,主治医师王丽娜立即行产科检查发现患者下腹部压痛明显,先露部高浮,考虑子宫破裂,紧急护送患者入手术室,同时通知高湘玲主任。
在麻醉师张华的配合下,迅速开通静脉通道,快速麻醉后,紧急剖宫产,只见腹腔内大量积血及血块,子宫原切口部位破裂,胎儿躯干位于子宫体外,胎头位于子宫内,胎儿生命然在旦夕,主任医师高湘玲、主治医师王丽娜果断先行娩出婴儿,同时对产妇进行紧急施救。
产妇子宫原切口广泛撕裂,呈不规则型,切口右侧延深至阴道,切口处裂伤血管出血汹涌,部分裂口处组织坏死。为力争保留产妇子宫,她们不辞辛劳,小心翼翼一点点将坏死组织清除,细心将输尿管游离,精心分层缝合裂伤口.....直至产妇转危为安。
术后3天,患者恢复良好,母子平安,顺利出院!
该例患者从7:20通知手术,7:45怀疑子宫破裂第一时间手术抢救,7点50分成功娩出婴儿,至手术结束产妇转危为安,前后不足2小时,为减少出血,避免休克,保留子宫,挽救患者生命赢得了宝贵的时间。
近年来,随着我国“二孩”*策的放开,越来越多的疤痕子宫患者再次妊娠,特别是剖宫产术后阴道试产开展以后,孕妇产前或产时子宫破裂现象时有发生。
我院作医院,在院领导的强力支持下,有内外科通力配合,有一流团队和技术,我们有能力有信心完成产科各种危重孕产妇的诊疗和救治!
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