27岁，怀孕9周，本以为只是孕期呕吐却越来越厉害，头痛异常，突发意识丧失，持续癫痫，陷入昏迷，右侧肢体完全瘫痪。医生大胆预判，制定并根据病情随时调整治疗方案，将年轻的患者从死亡线上拉回。
日前，医院经神经内一科、东院ICU、东院妇科等多科协作，成功抢救了一名突发重症静脉窦血栓的年轻孕妇，目前患者已转危为安，肢体恢复，康复出院。
静脉窦血栓“兴风作浪”
导致患者昏迷
27岁的刘女士怀孕9周。随后她的呕吐情况越来越重，本以为是怀孕反应比较大，就未在意。但后来她又出现了剧烈头痛，入院当天突发意识丧失、四肢抽搐，紧急就诊于东院妇科，入院后出现癫痫持续状态，右侧肢体完全瘫痪，陷入昏迷。
患者在ICU时的头颅磁共振影像
神经内一科结合患者症状、妊娠史紧急会诊后，初步诊断为静脉窦血栓。CT显示大面积脑梗塞，大量脑出血，脑组织明显移位，病情极其危重！紧急转入东院ICU治疗。经头颅磁共振检查后证实，导致患者昏迷的“背后杀手”为——静脉窦血栓中的上矢状窦血栓。
刘永刚主任介绍，静脉窦血栓是脑血管疾病中比较少见、非常凶险的一类疾病。一旦患病，会有大面积脑梗死伴大量出血，脑水肿较重，脑组织移位，有脑疝死亡的风险，治疗难度极高。
多科医生“乘风破浪”
精准施治
迅速组织全院会诊！神经内一科主任刘永刚、东院妇产科主任李英惠、神经外三科主任宋朝彦、东院ICU主任张剑结合患者状态、相关辅助检查结果，详细分析病情，对下一步脱水、抗凝及妊娠治疗方案给予了积极指导，展开精准治疗。同时，考虑患者继续妊娠有胎儿致畸风险并可能加剧静脉窦血栓病情，与患者家属沟通后在妇科协助下终止妊娠。
出院前复查头颅MRV影像
10天后，患者生命体征逐渐平稳，拔除气管插管后转入神经内一科病房，刘永刚主任根据患者病情及时调整治疗方案。患者右侧肢体快速恢复了自主活动，瘫痪肢体恢复正常，20天后恢复了正常生活，顺利出院，继续抗凝治疗。
刘永刚介绍，颅内静脉和静脉窦血栓形成约占所有卒中的0.5%-1%，多见于孕妇、服用口服避孕药的女性以及45岁的年轻人群，该病病情凶险，致残、致死率高，临床表现复杂多样。及时准确识别及诊断有助于挽救生命，避免急性并发症和远期不良预后，挽救患者生命。
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文/图：赵洁
美编：杨雪
审核：孙宇
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