11月27日,妇科一区像往常一样忙碌着,楼道里一声“大夫,快来人呀”打破了整个病区的宁静,当班护士迅速上前查看病人情况,患者面色苍白,腹痛剧烈,护士快速将患者推入妇科检查室,同时呼叫值班医生。
妇科一区副主任李海霞和护士长李梅迅速组织所有值班医护人员组成抢救团队,医疗救治组护士为患者量血压98/52mmHg,迅速建立静脉通路、抽血、备血,医生给予阴道后穹窿穿刺,抽出不凝血,同时测尿妊娠试验阳性,经过询问病史,结合临床症状,考虑患者宫外孕破裂引起的腹腔内活动性大量急性出血可能性大;联络组联系检验科急查血常规、凝血四项等,并通知手术室开放绿色通道;沟通组做好术前准备及谈话签字,同时将患者迅速送到手术室进行紧急手术。
手术中发现患者腹腔出血已达ml,手术有条不紊地进行着,最终手术顺利完成,患者病情平稳,大家终于松了一口气。患者是幸运的,也是幸福的。患者病情平稳后感激地说,“我很庆幸,遇到了高超医术的医生,将我从死亡线上拉了回来,从“死神”手中抢了回来,让我重获新生,特别感谢医生护士们。”
据李主任介绍,近年来,妇科抢救了多例异位妊娠破裂导致腹腔出血急症患者,异位妊娠是指受精卵在宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。
异位妊娠主要是由于输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳,阻碍受精卵正常运行,使受精卵在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前有时无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除患侧输卵管。如果想保留生育功能,也可切开输卵管取出妊娠组织,需要根据患者的具体情况而定。
李主任说,目前随着大家保健意识的增强,多数于早期未破裂之前可以发现,但是遇到一些不典型的病例,比如类似正常月经的阴道出血,导致患者未及时就诊,一旦破裂引起大出血,随时有生命危险,抢救也必须争分夺秒,与死神赛跑。这次抢救的成功,充分体现了妇科医护人员快速反应及团队协作能力,这与大家平时进行的应急演练也密不可分。
李主任提醒广大女性,一定做好自我保护,怀孕后要规律产检,确保正常怀孕,以防发生生命危险。
编辑:魏维克
审校:夏立红
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