金秋九月
硕果累累
罗湖人期盼已久的三甲梦
即将实现！
今天上午，医院三甲现场评审反馈会掌声雷动，随着广东省卫计委医*处副处长张立峰宣布：“深圳市医院医院专家现场评审结果---通过。”欢呼声冲破屋顶。到场领导、医院集团职工一起见证了这一历史性时刻。
这是医院医院集团全体干部职工向即将到来的国庆和*的十九大献上的一份沉甸甸的厚礼！医院集团、医院（医院）的建设发展迈入了一个崭新的阶段！
创建征程路，回首满径花。为了这一刻，广大罗医人在广东省卫计委、医院管理质控中心、深圳市卫计委、罗湖区委区*府和罗湖区卫计局的大力支持和指导下凝心聚力，锐意进取，奋战了多个日日夜夜。通过不断找差距、补不足，医院的医疗质量、医院安全和服务能力得到了明显提升。
医院现场评审
9月27日—30日，广医院管理评价质控中心对医院进行了“三甲”医院现场评审。9月28日开始，7位专家分为管理、医疗、护理、院感、药事五大组7个小组，按照《医院评审实施细则（版）》，紧紧围绕质量、安全、服务、管理、绩效等主题开展全面检查。
9月27日三甲现场评审共识会
9月28日三甲现场评审汇报会
专业组现场检查
专业组现场检查
通过现场访谈、资料查阅、个案追踪、系统追踪等多种方式，检查组走访了临床、医技、行*后勤等科室，针对不同主题广泛访谈了院领导、职能及临床科室管理者、基层员工、患者及家属，认真检查了各个区域的仪器、设备，细致调阅了相关病历、处方，查看了多处重要保障设施，进行了多次应急测试……
检查指导中，专家们的尽职尽责、专业素养和高超检查水平深受员工称赞，也从中获益匪浅！
经过两天现场检查，今天上午医院现场评审反馈会在医院学术报告厅召开。广东省卫计委医*处副处长张立峰，深圳市委卫生工委专职副书记廖澍华，深圳市卫生计生委医*处处长李林，罗湖区区长聂新平，罗湖区常务副区长王守睿，罗湖区卫生计生局局长郑理光，罗湖区卫生计生局副局长*辉鹏等领导，评医院集团员工等近人参加了现场评审反馈会。
专家点评广州医院肖国宏教授（管理一组）：
1.医院的规模，医院布局合理，能够保证医疗服务流程的连续性、服务的可及性、患者就医的便捷性。医院的功能定位清晰，发展规划目标明确。
2.医院领导有魄力、奋发有为，全院职工积极向上的文化非常突出，把医院创三甲的工作与医改工作有机结合，非常有特色。医院在抓内涵建设的同时主动承接地方*府的医改任务，医院集团化发展和紧密型医联体罗湖模式的探索实践，先行先试，并取得了可喜的成绩，得到了地方*府的强力支持以及各级*府的肯定，实属难能可贵，值得业界学习借鉴。
3.医院倡导的让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医改目标，医院文化的价值导向，医院的公益性。医院重视人才队伍建设，大力引进和培养人才，医院的人力资源管理卓有成效，有全面的岗位设置规划，为医院的可持续发展提供了人力资源保障。
4.医院的服务持续改善，医院在创新医改中，始终坚持以患者为中心，持续改进医疗服务，患者的就医体验不断改善，满意度提升。
5.医院中医科建设有特色，通过医改将中医适宜技术向社康中心推广，降低了患者医疗负担。
医院总务处张敬仁教授（管理二组）：
1、医院建立了后勤一站式管理服务平台通医院后勤服务实行了精细化管理。在后勤保障工作中实现了实时综合调配智能开工后勤服务扫描接医院的临床和患者提供了坚实的保障。
2、医院持续改进效果非常明显，改进效果逐渐回归日常化。医院重视流程布局让病人更加方便，院容院貌、医疗废物的整改、门诊卫生间的整改都作为大事来抓，医院以病人为中心的理念，体现三甲工作日程化管理。
3、执行力强。
4、应急管理体系比较完善。
5、共性的亮点：医院有制度有行动有改进有成效。按照PDCA的一个理念，完成了一个两个甚至多个闭环式管理。
医院医务处郑珠珠教授（医疗一组）：
1、全院上下对三甲评审高度支持，态度积极，互相帮助。良好的氛围带来高效的结果。
2、急诊重症监护室的急救设备配备充分，为抢救急重症患者提供了重要的支持。
3、医院医务质控部门对全员急救知识培训到位，医护人员急救知识技能知晓率掌握率非常高。
4、利用信医院运行数据分析，及时指导临床开展相关的工作。
5、输血科和临床科室之间建立了良好的合作关系，参加临床科室会诊的数量逐年增加，有效指导临床合理用血并有据可查。
6、各科医务人员对病患的服务得到了患者及家属的普遍认可，且满意度非常高。
广州医院质控部冯智毅教授（医疗二组）：
1、医院领导重视对医疗质量的管理，建立了全院质量与安全管理的架构，医疗质量与安全管理的体系单病种临床路径的管理PDCA培训颇为用心。医院运用信息化手段进行了高效的质控管理，统计出各科室的质量与安全指标。临床科室针对科室的质量指标定期进行分析，对变化趋势进行讨论并进行PDCA的改进取得了良好的效果。
2、非计划二次手术的管理有效。临床手术医师知晓率高抽查%正确。
3、临床路径的入径率有较高水平。科室与临床定期有沟通。
4、病理科针对多个三甲条款PDCA方法进行改进。
5、医院定期对影像质量进行评价，对各类放射安全事件有较完善的管理预案及培训演练。
6、医院成立质量与安全管理小组并建立数据库，对麻醉质量数据定期进行评价分析并针对麻醉医疗质量抽查的结果、麻醉复苏期间和合并症的变化趋势进行了改进，提高了麻醉的质量。
医院药学部任非教授（药事组）：
1、医院重视药学发展，目前在6个学科开展临床药学，参与疑难病例讨论与多学科联合诊疗。
2、医院有完善的药品不良反应监测报告管理制度与程序，药品不良反应上报数量和质量逐年上升。
3、医院仅用3个月就研发出智能、便捷的药学查房软件系统，在日常医疗活动中获得高度认可。
4、医院对科室的建设要求完美融合，充分医院和科室大家庭的凝聚力。
5、药品效期管理规范。每月有质量公示，全院医务人员对相关管理知晓度高。
医院院感科杨永洁教授（院感组）:
1、医院感染的三级防控组织，医院感染管理工作持续改进，取得了很好的成绩。医院感染暴发事件发生。
2、重点部门的院感防控工作不断地改进。院感科对全体感染高风险科室都配置了隔离防护箱、职业防护箱等，有效地落实了标准预防措施，保障了职业安全。
3、医院对每次辅导检查专家辅导检查提出的问题，都能认真地进行整改，并注重时效。
4、检验科重视信息化建设，运用标本条码管理系统实现标本数据的全程监控，有效地缩短了标本的周转时间。
5、医院重视环境卫生和医疗废物的管理，实现了环境消*液的集中配置、清洁用具的集中处置，医疗废物实现了院内信息化监控和全程追溯管理。
6、手卫生依从性和正确率保持在较高水平。手卫生设施齐全，方便快捷。
医院护理部于翠香教授（护理组）：
1、医院在护理人员待遇及配备给予了充分保障，同时有非常好的后勤支持系统，保障临床工作的有效运行。
2、有完善的三级护理质量管理架构，实施前瞻性的护理安全质量管理模式，护理质量持续改进，成效显著。
3、信息化助力临床护理关键环节，保障患者安全。
4、全面体现了以病人为中心的服务理念，改善患者的就医体验。现场评审过程中，访谈多位患者，患者就医感受良好。
5、危机值管理规范，保证患者诊疗安全。
领导发言
孙喜琢医院院长孙喜琢
“各位专家严谨、求真的态度让我们敬仰，深厚的管理功底、严格的评审作风让我们受益，清晰的问题解决医院医疗安全持续改进借力。医院余名员工对各位专家的辛勤工作再一次表示衷心的感谢。
感谢省、市、区卫计委领导们多年来的关心、指导、监督。感谢区委、区*府和卫计局鼎力支持，区长亲自挂帅，担任罗湖区“三甲”医院创建工作领导小组组长，以“有求必应，无求也应”的力度全力支持三甲创建工作，所以，医院的“三甲”也是辖区人民的“三甲”。
回顾“三甲”创建历程，多个日夜的挑灯夜战、励精图治，感谢同事们的无悔付出，热情越来越高、方法越来越好、执行力越来越强、休息时间越来越少、进步越来越大，我们共同努力、共同坚持、共同进步，终于有了今天的收获。
同时，我们要清晰地认识到今天三甲现场评审的通过，只是一个起点，不是终点。重要的是在未来的工作中，我们要铭记和落实专家们所说的“让规范成为习惯，让习惯成为文化”，严格按照医院的标准为老百姓提供优质的医疗服务，朝着“打造深圳东部区域性双医疗中心之一”的目标继续努力，不断深化罗湖医改，努力实现让居民少生病、少住院、少负担、看好病的改革目标。
”廖澍华深圳市委卫生工委专职副书记廖澍华
“医院医院的现场评审既是医院的喜事，也是全市人民的喜事。医院的发展迈上了一个新的台阶。
医院建院60多年来，在各级*府和领导的关心和支持下，面对各种困难，不断开拓创新，医院发展，在临床医疗、教学科研、人才培养、学科建设等方面取得了显著成绩。医院医院现场评审，是历届罗湖区委区*府大力支持的结果，是历届医院班子团结创新的结果，凝聚着全院几代员工的心血和汗水。尤其是罗湖区委区*府引进孙喜琢院长来到医院以后，提出了让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的改革目标。罗湖区率先推行基层医疗改革，罗湖的医改模式得到国务院和社会各界以及业内人士的高度