、患者男，37岁，慢性胃炎5年，近期胃炎发作，服用硫糖铝同时使用制酸药，护士应嘱咐患者
A、硫糖铝在餐前1.5h服用
B、硫糖铝晨起服用效果最好
C、制酸药应在硫糖铝服前半小时
D、制酸药应在硫糖铝服后2h给予
E、无需戒除烟酒
C
用制酸剂或硫糖铝等胃黏膜保护药。
用法：硫糖铝在餐前1h与睡前服用效果最好。如需同时使用制酸药，制酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1h给予。
、患者，男性，40岁，左前臂二度烧伤5d，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行
A、红外线照射，每次20～30min
B、热湿敷，水温40～60℃
C、冷湿敷，每次10～15min
D、放置热水袋，水温60～70℃
E、放置冰袋，每次30min
A
因为患者局部有创面，故最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。
三、A3/A4
患者，男性，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽。呼吸幅度降低，叩诊成鼓音，右肺呼吸音消失。
、最可能的诊断是
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、创伤性气胸
E、血气胸伴失血性休克
C
、首要的急救措施是
A、高流量给氧
B、快速输血补液
C、剖胸探查
D、排气减压
E、气管切开辅助呼吸
D
、此时患者的主要护理问题是
A.潜在并发症：休克
B.知识缺乏
C.恐惧
D.营养失调：低于机体需要量
E.清理呼吸道无效
ABCDE
A
、若该患者行胸腔闭式引流5天后仍严重漏气，呼吸困难未见好转。此时，进一步的处理措施为
A、剖胸探查
B、持续大流量吸氧
C、增加胸膜腔插管引流
D、人工呼吸机辅助呼吸
E、输血、输液，加强支持治疗
A
患者，男性，25岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音。怀疑其患有肺结核。
、早期诊断肺结核的主要方法
A、纤维支气管镜检查
B、胸部X线检查
C、PPD试验
D、痰菌检查
E、痰细胞学检查
B
胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。肺部CT检查可发现微小或隐蔽性病灶，了解病变范围，帮助鉴别肺部病变。
、该患者的主要传播途径是
A、呼吸道传播
B、食物传播
C、食具感染
D、性交传播
E、血液传播
A
主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。人体感染后是否发病，取决于人体的免疫状态、变态反应和感染细菌的数量、*力。
、结核性胸膜炎患者做胸腔穿刺时，一般每次抽液量不超过
A、3L
B、1.8L
C、1.5L
D、2L
E、1L
E
胸腔穿刺：结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。以防抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍；抽液过快，可发生肺水肿。抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让病人平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生。
、如患者已确诊为肺结核，下列哪项护理措施不妥
A、给予高热量、高维生素、高蛋白饮食
B、室内空气新鲜，阳光充足
C、向患者做有关疾病知识的宣教
D、及时做好消*隔离
E、鼓励患者多做体育锻炼，增强抵抗力
E
肺结核活动期、咯血、有高热等严重结核病*性症状时应卧床休息，轻症患者劳逸结合，保证充足的睡眠和休息。
患者女，45岁，近几年来经量增多，经期延长。近2～3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。
、不可能出现的护理诊断为
A、恐惧
B、有感染的危险
C、自尊紊乱
D、营养失调，低于机体需求量
E、潜在并发症-贫血
C
病因明确，长期失血导致恐惧、头晕乏力、感染、营养失调和贫血。
、最合适的辅助检查为
A、B超
B、尿HCG
C、宫颈刮片细胞
D、诊断性刮宫
E、测定雌孕激素水平
A
B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。
、下列哪项护理措施不妥
A、阴道少量出血病人可自行服药
B、阴道出血量多的病人应住院观察
C、严密观察生命体征变化
D、保留会阴垫以准确估计阴道流血量
E、药物治疗的病人要注意观察用药后的反应
A
子宫肌瘤疾病护理
1．阴道出血量多的病人应住院观察和治疗。
2．严密观察生命体征变化，如有无面色苍白、脉搏细数等症状。
3．保留会阴垫以准确估计阴道流血量。大出血时，应及时与医师联系，及时处理。
4．注意观察手术后病人的体温、腹痛、手术切口及血常规的变化，及时发现感染征象，并报告医生给予处理。
5．药物治疗的病人要注意观察用药后的反应。
6．病人如出现急性腹痛、体温升高，应立即住院观察处理，并做好术前准备。
、诊断应首先考虑
A、子宫颈癌
B、子宫内膜癌
C、妊娠
D、子宫肌瘤
E、卵巢肿瘤
D
经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤。
、建议治疗原则为
A、定期随访
B、手术治疗
C、服止血药物
D、服雄激素
E、服抗贫血药物
B
45岁，肌瘤如4个月妊娠子宫，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。
患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今突发惊厥，查血钙低于正常。
、最可能的临床诊断是
A、新生儿颅内出血
B、新生儿破伤风
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、低血糖
E、化脓性脑膜炎
C
患儿人工喂养，3个月来未加辅食，血钙低于正常，突发惊厥，首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症的可能。
、对该患儿采取的紧急处理
A、立即现场抢救，做人工呼吸
B、静脉注射50％葡萄糖
C、静脉注射10％葡萄糖酸钙
D、肌注止痉药
E、肌注维生素
C
止惊是首要措施，遵医嘱给予镇静药（西地泮、苯妥英钠、水合氯醛）；患儿头偏向一侧，防止窒息；及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；静脉缓注10％葡萄糖酸钙。
患者女性，38岁，吸烟10年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。
、可能的诊断是
A、血栓闭塞性脉管炎
B、动脉硬化闭塞
C、下肢静脉血栓
D、动脉栓塞
E、动静脉瘘
A
血栓闭塞性脉管炎：主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。
营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。
由题干给出的信息，此题选择答案A。
、该患者的病变属于哪一分期
A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ
D、Ⅳ
E、晚期
B
患者目前属于营养障碍期，Ⅱ期，此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。
、给患者的特殊检查，以下哪项正确
A、Buerger试验
B、Perthes试验
C、Trendelenburg试验
D、buerger试验
E、Finkelstein试验
A
肢体抬高试验（Buerger试验）：病人平卧，患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡*色者为阳性，提示动脉供血不足。再让病人下肢自然下垂于床缘以下，正常人皮肤色泽可在10秒内恢复正常。若超过45秒且皮肤色泽不均匀，进一步提示患肢存在动脉供血障碍。
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