杨兆林老师诊疗预约
寿胎丸
医案:滑胎
患者,女,３３岁,妊娠两次皆因滑胎而没有保住胎儿,担心再怀孕滑胎,故求治中医治疗提前治疗.偏瘦,乏力,腰酸困疼痛,腰有下坠感,平时月经少,三天结束,经期腰痛,饮食正常,大小便正常,舌淡苔白,脉沉弱无力.
[病机]:肾气亏滑胎.
[治则]:补肾固胎.
[处方]:寿胎丸加减.
炒菟丝子２０g,桑寄生１０g,续断１０g,阿胶１０g(烊化),*参１０g,生*芪２０g,当归１０g,川穹１０g.
十付水煎服,运用此方调理月余半,后检查怀孕后,当归调整为５g,去川穹,有连续治疗一个半月,后改为丸剂治疗两个月,足满月生产一男孩,健康.
寿胎丸《医学衷中参西录》
[组成]:菟丝子１２０g(炒炖),桑寄生６０g,川续断６０g,真阿胶６０g.
[用法]上药将前三味轧细,水化阿胶和为丸,每丸重０．３g.每服２０丸,开水送下,日服二次.
[功效]:补肾,安胎.
[主治]:治肾虚滑胎,及妊娠下血,胎动不安,胎萎不长者.
[方解]:方中菟丝子补肾益精,肾旺自能荫胎;桑寄生、续断补肝肾,固冲任,使胎气强壮;阿胶滋养阴血,使冲任血旺,则胎气自固.四药相配,共奏补肾安胎之功.
[不传之秘]:
(１)菟丝子剂量最大四两;要炒;
(２)剩余药物等量,为二两;
(３)强调阿胶为“真”。
[精准辨证]:肾虚滑胎,及妊娠下血,胎动不安,胎萎不长者.
[治疗疾患]:
(１)妇科疾患:滑胎、不孕、漏下、胎萎不长、痛经、带下、月经不调、更年期疾病等;
(２)循环系统:头痛、头晕等;
(３)疼痛:腰腿痛、脚后跟疼痛等;
(４)血液病:血虚.
[加减]:
气虚者,加人参６０g;
大气陷者,加生*芪９０g;
食少者,加炒白术６０g;
有寒者,加炒补骨脂６０g;
有热者,加生地６０g.
?医学衷中参西录?
胎在母腹,若果善吸其母之气化,自无下坠之虞.且男女生育,皆赖肾脏作强.菟丝大能补肾,肾旺自能荫胎也.寄生能养血、强筋骨,大能使胎气强壮,故?神农本草经?载其能安胎.续断亦补肾之药.阿胶系驴皮所熬,最善伏藏血脉,滋阴补肾,故?神农本草经?亦载其能安胎也.至若气虚者,加人参以补气.大气陷者,加*以升补大气.饮食减少者,加白术以健补脾胃.凉者,加补骨脂以助肾中之阳(补骨脂善保胎修园曾详论之).热者,加生地*以滋肾中之阴.临时斟酌适宜,用之无不效者.
此方乃思患预防之法,非救急之法.若胎气已动,或至下血者,又另有急救之方.曾治一少妇,其初次有妊,五六月而坠.后又有妊,六七月间,忽胎动下血,急投以生*芪、生地*各二两,白术、山萸肉(去净核)、龙骨(捣)、牡蛎(捣)各一两,煎汤一大碗,顿服之,胎气遂安.将药减半,又服一剂.后举一男,强壮无恙.
流产为妇人恒有之病,而方书所载保胎之方,未有用之必效者.诚以保胎所用之药,当注重于胎,以变化胎之性情气质,使之善吸其母之气化以自养,自无流产之虞.若但补助妊妇,使其气血壮旺固摄,以为母强自能荫子,此又非熟筹完全也.是以愚临证考验以来,见有屡次流产者,其人恒身体强壮,分毫无病;而身体软弱者,恐生育多则身体愈弱,欲其流产,而偏不流产.于以知︰或流产,或不流产,不尽关于妊妇身体之强弱,实兼视所受之胎善吸取其母之气化否也.由斯而论,愚于千百味药中,得一最善治流产之药,乃菟丝子是也.
寿胎丸,重用菟丝子为主药,而以续断、寄生、阿胶诸药辅之,凡受妊之妇,于两月之后徐服一料,必无流产之弊.此乃于最易流产者屡次用之皆效.至陈修园谓宜用大补大温之剂,使子宫常得暖气,则胎自日长而有成,彼盖因其夫人服白术、*芩连堕胎五次,后服四物东加鹿角胶、补骨脂、续断而胎安,遂疑凉药能堕胎,笃信热药能安胎.不知*芩之所以能堕胎者,非以其凉也.?神农本草经?谓*芩下血闭,岂有善下血闭之药而能保胎者乎?盖汉、唐以前,名医用药皆谨遵?神农本草经?,所以可为经方,用其方者鲜有流弊.迨至宋、元以还,诸家恒师心自智,其用药或至显背?神农本草经?.是以医如丹溪,犹粗忽如此,竟用*芩为保胎之药,俾用其方者不惟无益,而反有所损,此所以为近代之名医也.所可异者,修园固笃信?神农本草经?者也,何于用白术、*芩之堕胎,不知*芩之能开血闭,而但谓其性凉不利于胎乎?究之胎得其养,全在温度适宜,过凉之药,固不可以保胎,即药过于热,亦非所以保胎也.惟修园生平用药喜热恶凉,是以立论稍有所偏耳.
罗元恺经验方滋肾育胎丸(成分包括:菟丝子、砂仁、熟地*、人参、桑寄生、阿胶(炒)、首乌、艾叶、巴戟天、白术、*参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲.)用于治疗和防治习惯性流产和先兆性流产,其中处方包含“寿胎丸”.
本篇内容节选于杨兆林编著《临证实战解经方》一书
师父杨兆林先生简介杨兆林51岁，主任中医师，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。《基层名医》杂志学术顾问世中联儒医文化研究会常务理事河南医易同源中医药研究院院长河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家众多厂家特邀经方讲师！同时创办等