麻醉科外派医师
刘宽智
树规范抓基础新理念
--帮扶工作汇报
为响应中共广东省委组织部、广东省卫生健康委员会《关于开展医疗卫生人才“组团式”帮扶工作的通知》粤卫〔〕号文件精神，为深入贯彻落实*的十九大和习近平总书记对广东的重要指示批示精神，促进粤西地区基层医疗卫生事业发展，我作为医院“组团式”帮扶医疗队成医院对口专业--麻醉科进行为期一年的帮扶工作。
医疗队从中山一院出发，来到封开
帮扶医疗队成员（从左至右）：刘宽智（麻醉科）、秦本刚（骨显微科）、沈宏伟（妇科）、戴强生（肿瘤科）、吴少云（护理）
帮扶工作自年12月5日开始，经过一周左右的熟悉与磨合，我医院医院的不同之处。其主要表现在以下方面：
1.设备：医院设备老化，短缺。医院有五个手术间，但只有2台麻醉机，即只有两个手术间可以同时开展气管插管全身麻醉，而且因麻醉机的短缺使非全麻的手术万一出现紧急状况，抢救的必备设施都没有，大大增加麻醉的风险。输液泵也只有2台，导致术中的麻醉用药精确程度大大降低。监护仪老化比较严重，常规的体温监测也不能保证。
2.药物：医院常用药物品种不全。缺少一些常用的麻醉药品如非甾体抗炎药、右美托咪啶等，缺少抢救用药如治疗快速性心律失常的β-受体阻滞剂等。
3.人员：这是关键问题。当地科室只有4名麻醉医生，需应付五个手术间的麻醉工作，远远少于一个手术间配备两位麻醉医生的国家标准，人力资源相当缺乏。而且人员的素质参差不齐，医疗诊断技术和临床操作能力相对不足。麻醉科没有设立麻醉后恢复室（PACU），大大影响接台的速度。也没有麻醉护士，麻醉医师身兼多职，完成临床麻醉工作之余还要进行药物管理等工作。
医院麻醉科的老式麻醉机
根据医院*委骆腾书记在慰问医疗队时的讲话精神——争取做到三个一：“留下一门技术，带出一支队伍，医院结合当地疾病特点做好一项科学研究”，针对医院麻醉科的现状，本人开展了以下的帮扶工作：
1.抓住关键问题：对人员进行由浅入深的培训。
1）树立规范的操作流程：对常见的麻醉技术如气管插管下的全身麻醉、腰硬联合麻醉、臂丛神经阻滞以及中心静脉穿刺等通过手把手带教，一对一考核等方法，使当地麻醉医生都能掌握其操作规范，纠正之前的不良习惯。
2）紧抓基础理论的学习：通过多种学习形式调动帮扶地区人员的学习主动性。以小课的形式对麻醉学基础知识进行系统的回顾，并联系临床实际进行运用。以床边带教的形式，结合实际案例进行分析，使理论与实际有机地联系起来。组织特殊疑难病例讨论，因当地的病种多为超高龄老年人，麻醉风险极高，之前很多病人因不敢进行麻醉而转院。通过结合实际病例，在相互讨论的过程中理清老年人麻醉的要点难点，掌握好术中麻醉管理的要点，日后遇到类似病例，可做到心中有数。
3）大力推行围术期麻醉综合管理的新理念：鼓励当地麻醉医师走出手术室，通过处理好术前评估，术中管理，术后镇痛等围术期每一个环节，提高医疗质量，为病人提供安全舒适的治疗体验。
4）进行基础的科研思维的培训：组织学习基本的科研知识，文献检索的技术以及统计学方法，引导帮扶人员从临床实际工作中观察到一些异常的情况，并通过文献检索发掘科研的切入点。例如，当地麻醉科李杰勋主任发现在妇科腹腔镜手术后患者结膜炎的发生率很高，然后上网搜索发现相关的文献报道并不多，李主任和我进行讨论后，决定把相关的病例收集起来形成一项科学研究。
无声的关怀！一名聋哑产妇，入室时非常焦虑和不合作，我们麻醉团队想方设法进行沟通和人文关怀，安抚了产妇紧张的情绪，使其顺利配合完成麻醉操作，接受剖宫产手术，最后母子平安！
一位91岁外阴肿瘤患者，经过帮扶团队的多学科会诊后，顺利闯过麻醉关、手术关以及术后化疗等难关后，家属赠送锦旗致谢
2.结合当地的条件我还开展了以下新技术：靶控输注全身麻醉诱导技术，可视喉镜下气管插管技术，喉罩下全身麻醉技术等。开展了无痛人流、无痛胃肠镜、术后镇痛等新项目。
医院首例无痛胃肠镜检查，为实现舒适化医疗迈出重要一步
3.积极参与县*协，县卫健局，医院等组织的各种义诊，肿瘤筛查，下乡扶贫送温暖等工作。走遍了封开县绝大多数乡镇，和乡镇卫生院进行了充分的沟通，提高了知名度，对当地老百姓进行了肿瘤知识普及，宣传教育，真正做到送医送药到基层。
4.积极参与医院与乡镇卫生院的医联体建设工作，深入乡镇卫生院进行心肺复苏的理论与操作规范培训，增强基层医护人员和乡医的急救技能。
5.举办了“广东省医学会麻醉学分会学术直通车——走进封开”学术活动，把省级麻醉学术活动直接带到医院。活动由广东省医学会麻醉学分会主任委员*文起教授牵头，肇庆市医学会麻醉学分会主任委员叶凤卿主任及本人组织，包括医院麻醉专家团，中医院彭书崚主任医院麻醉科主任和同道齐聚封开进行研讨与交流。专家团队针对医院技术力量薄弱、基础理论水平不高、群众不信任的问题，开展题为“围术期医学质量控制，麻醉理论与实践”专题学术论坛。本次活动也是广东省医疗人才对医院帮扶的重大举措，既给医院送来了技术，也送来了经验，收效显著，反响热烈！
*文起教授
刘宽智医师
现场交流气氛活跃
当地的日报对学术直通车活动进行了报道
一年的帮扶工作收到了初步的成效，得到当地患者的称赞！也得到医院领导以及同行的赞同！但帮扶医院的工作仍任重道远，我们要不忘初心，牢记使命，今后需继续发扬中大精神，不怕艰苦，克服困难，稳步推进帮扶工作的深入发展。我相信在省委组织部、省卫健委以及医院各方的密切关怀与帮助下，帮扶工作定能获得圆满成功！
一年的帮扶工作结束，临别赠书
合作一年的手术室团队
医院住院大楼
医院综合楼
广信塔--封开县地标
大斑石
鱼米之乡
封开山清水秀
满江红
雾锁贺江
西江夕照
刘宽智医师
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